{"id":20546,"date":"2024-06-27T17:08:50","date_gmt":"2024-06-27T15:08:50","guid":{"rendered":"https:\/\/zawia3.com\/psychiatric-medications\/"},"modified":"2024-06-27T17:08:50","modified_gmt":"2024-06-27T15:08:50","slug":"psychiatric-medications","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/psychiatric-medications\/","title":{"rendered":"La p\u00e9nurie de m\u00e9dicaments psychiatriques en \u00c9gypte\u00a0: une lutte quotidienne pour la survie"},"content":{"rendered":"

Mariam (28 ans), du gouvernorat de Gizeh, a pass\u00e9 quatre jours d’affil\u00e9e sans dormir, avant de d\u00e9cider de se suicider la cinqui\u00e8me nuit, puis son fr\u00e8re l’a sauv\u00e9e et elle a \u00e9t\u00e9 transf\u00e9r\u00e9e dans une clinique psychiatrique voisine, \u00e0 cause de l’indisponibilit\u00e9 du m\u00e9dicament (Lamictal), destin\u00e9 au traitement de l’\u00e9pilepsie et du trouble bipolaire, qu’elle avait l’habitude de prendre depuis cinq ans. Elle n’a pas trouv\u00e9 son m\u00e9dicament en raison de la crise de p\u00e9nurie de m\u00e9dicaments qui s’est aggrav\u00e9e r\u00e9cemment en \u00c9gypte. <\/span><\/p>\n

Ibrahim, le fr\u00e8re a\u00een\u00e9 de Mariam, qui s’occupe d’elle depuis le d\u00e9c\u00e8s de leurs parents, explique \u00e0 Zawia3 qu’elle souffre d’un trouble bipolaire s\u00e9v\u00e8re depuis des ann\u00e9es, une maladie psychiatrique grave qui donne constamment au malade le sentiment d’\u00eatre plong\u00e9 dans une profonde tristesse et un grand d\u00e9sespoir, et de n’avoir aucune envie de vivre ni d’interagir avec les gens\u00a0; c’est pourquoi les m\u00e9dicaments att\u00e9nuent les effets aigus de la maladie, permettent au malade de se mouvoir calmement et r\u00e9duisent ses tendances suicidaires.<\/span><\/p>\n

Depuis janvier dernier, Ibrahim peine \u00e0 se procurer le traitement de sa s\u0153ur, en raison de sa p\u00e9nurie dans les diff\u00e9rentes grandes pharmacies des gouvernorats de Gizeh et du Caire, et de l’absence d’alternatives locales ou import\u00e9es. Bien que son prix ait tripl\u00e9 (son prix officiel est de 150 livres), et que son prix au march\u00e9 noir atteigne, parfois, 500 livres, il n’a pu se procurer que trois bo\u00eetes en six mois, soit la moiti\u00e9 de la quantit\u00e9 prescrite pour le traitement de Mariam, ce qui a fini par entra\u00eener la d\u00e9t\u00e9rioration de son \u00e9tat de sant\u00e9 et sa tentative de suicide, avant qu’elle ne soit intern\u00e9e dans une clinique psychiatrique priv\u00e9e il y a environ deux semaines, tandis qu’Ibrahim s’efforce activement de se procurer quelques bo\u00eetes du m\u00e9dicament au march\u00e9 noir. <\/span><\/p>\n

Au cours des derniers mois, l’\u00c9gypte a connu une grave p\u00e9nurie de certains m\u00e9dicaments, en particulier des m\u00e9dicaments import\u00e9s, ce qui a provoqu\u00e9 une crise majeure pour les citoyens et caus\u00e9 de grandes difficult\u00e9s pour obtenir les traitements n\u00e9cessaires, dont les m\u00e9dicaments des maladies psychiatriques et neurologiques, consid\u00e9r\u00e9es comme les plus graves des maladies chroniques. La principale cause de la crise est le manque de liquidit\u00e9s en dollars, qui s’est l\u00e9g\u00e8rement r\u00e9sorb\u00e9 depuis peu, ce qui entrave la capacit\u00e9 des entreprises pharmaceutiques \u00e0 importer les mati\u00e8res premi\u00e8res n\u00e9cessaires \u00e0 la fabrication des m\u00e9dicaments, ou \u00e0 importer de l’\u00e9tranger des m\u00e9dicaments pr\u00eats \u00e0 l’emploi.<\/span><\/p>\n

Environ 25\u00a0% des \u00c9gyptiens souffrent de maladies et de troubles psychiatriques, c’est-\u00e0-dire qu’une personne examin\u00e9e sur quatre pr\u00e9sente un sympt\u00f4me ou un trouble psychiatrique, selon des donn\u00e9es<\/a> officielles du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 (Enqu\u00eate nationale sur la sant\u00e9 mentale), qui vise \u00e0 mesurer la pr\u00e9valence des troubles psychiatriques\u00a0; en t\u00eate viennent les troubles de l’humeur (tristesse, d\u00e9pression et anxi\u00e9t\u00e9) avec 43,7\u00a0%, suivis des troubles li\u00e9s \u00e0 la consommation de drogues avec 30,1\u00a0%.<\/p><\/blockquote>\n

Les chiffres de la Chambre du m\u00e9dicament de la F\u00e9d\u00e9ration des chambres de commerce \u00e9gyptiennes indiquent que le volume du commerce des m\u00e9dicaments a atteint 140 milliards de livres \u00e9gyptiennes l’ann\u00e9e derni\u00e8re, et que l’\u00c9gypte couvre plus de 90\u00a0% des m\u00e9dicaments qui y sont consomm\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 la production locale, le reste \u00e9tant import\u00e9, \u00e0 savoir les m\u00e9dicaments contre le cancer, les traitements hormonaux et les m\u00e9dicaments des maladies rares sp\u00e9cialis\u00e9es, pour une valeur d’environ huit milliards de livres \u00e9gyptiennes.<\/span><\/p>\n

En f\u00e9vrier dernier, le gouvernement \u00e9gyptien <\/span>a reconnu<\/span><\/a> qu’il existait une p\u00e9nurie de certains m\u00e9dicaments, et le Premier ministre Moustafa Madbouly a tenu une r\u00e9union avec le ministre de la Sant\u00e9, le gouverneur de la Banque centrale, le pr\u00e9sident de l’Autorit\u00e9 du m\u00e9dicament et d’autres responsables, afin d’\u00e9tudier la mani\u00e8re de couvrir les besoins du secteur de la sant\u00e9.<\/span><\/p>\n

Selon le communiqu\u00e9 officiel, le ministre de la Sant\u00e9 et de la Population, Khaled Abdel Ghaffar, a pr\u00e9cis\u00e9 qu’une commission form\u00e9e par d\u00e9cision du Premier ministre \u00e9tait charg\u00e9e d’assurer la fourniture des m\u00e9dicaments et des fournitures m\u00e9dicales, et qu’elle r\u00e9unissait des responsables des diff\u00e9rentes instances concern\u00e9es par ce dossier. Il a indiqu\u00e9 que certains m\u00e9dicaments et fournitures m\u00e9dicales, en particulier import\u00e9s, avaient commenc\u00e9 \u00e0 se rar\u00e9fier ces derniers temps, d’o\u00f9 cette action importante visant \u00e0 en augmenter les r\u00e9serves.<\/span><\/p>\n

Le gouvernement \u00e9gyptien est tenu, selon la Constitution, d’assurer des soins de sant\u00e9 complets aux citoyens, y compris les m\u00e9dicaments, et <\/b>l’article<\/b><\/a> (18) de la Constitution dispose que \u00ab\u00a0tout citoyen a droit \u00e0 la sant\u00e9 et \u00e0 des soins de sant\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s conform\u00e9ment aux normes de qualit\u00e9, et l’\u00c9tat garantit la pr\u00e9servation des \u00e9tablissements de services de sant\u00e9 publics qui fournissent leurs services au peuple, leur soutien et l’am\u00e9lioration de leur efficacit\u00e9 et de leur r\u00e9partition g\u00e9ographique \u00e9quitable\u00a0\u00bb. <\/b><\/p><\/blockquote>\n

L’\u00c9tat s’engage \u00e0 consacrer \u00e0 la sant\u00e9 une part des d\u00e9penses publiques d’au moins 3\u00a0% du produit national brut, qui augmente progressivement jusqu’\u00e0 atteindre les taux mondiaux. L’\u00c9tat s’engage \u00e0 mettre en place un syst\u00e8me d’assurance maladie universelle pour tous les \u00c9gyptiens couvrant toutes les maladies, et la loi r\u00e9git la contribution des citoyens \u00e0 ses cotisations ou leur exon\u00e9ration en fonction de leurs revenus. Le refus de fournir un traitement sous ses diff\u00e9rentes formes \u00e0 toute personne en cas d’urgence ou de danger de mort est incrimin\u00e9. L’\u00c9tat s’engage \u00e0 am\u00e9liorer la situation des m\u00e9decins, du personnel infirmier et des travailleurs du secteur de la sant\u00e9. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Une crise aigu\u00eb\u00a0: quelles en sont les causes\u00a0?<\/b><\/p>\n

Selon un rapport publi\u00e9 en mars dernier par la Chambre des industries pharmaceutiques de la F\u00e9d\u00e9ration des industries \u00e9gyptiennes, environ 1\u00a0471 m\u00e9dicaments de marque ne sont pas disponibles sur le march\u00e9 local, dont 300 n’ont pas d’\u00e9quivalent et ne sont disponibles sous aucune autre marque. Nombre de ces m\u00e9dicaments sont consid\u00e9r\u00e9s comme des m\u00e9dicaments essentiels \u00ab\u00a0vitaux\u00a0\u00bb, selon le rapport. Dans un bulletin publi\u00e9 en d\u00e9cembre, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Population a fait \u00e9tat de l’existence d’\u00e9quivalents ou d’alternatives g\u00e9n\u00e9riques pour 189 m\u00e9dicaments actuellement en rupture d’approvisionnement, tandis que le stock de 43 m\u00e9dicaments est totalement \u00e9puis\u00e9.<\/span><\/p>\n

Mahmoud Fouad, directeur ex\u00e9cutif du Centre \u00e9gyptien pour la protection du droit au m\u00e9dicament, explique \u00e0 Zawia3 que la crise de p\u00e9nurie de m\u00e9dicaments en \u00c9gypte est directement li\u00e9e \u00e0 la crise \u00e9conomique, \u00e0 la raret\u00e9 du dollar et \u00e0 la hausse de son cours face \u00e0 la livre. Il souligne que l’industrie pharmaceutique est en \u00c9gypte la plus importante et la plus vitale, compte tenu du besoin pressant qu’on en a, et ajoute que les citoyens peuvent se passer temporairement de nourriture, mais que le retard d’une dose de m\u00e9dicament par rapport \u00e0 l’heure pr\u00e9vue peut avoir des cons\u00e9quences catastrophiques. <\/span><\/p>\n

Fouad attribue la crise du m\u00e9dicament \u00e0 plusieurs causes li\u00e9es \u00e0 la fabrication, \u00e0 la production et \u00e0 l’importation, la premi\u00e8re \u00e9tant la tarification obligatoire des m\u00e9dicaments, qui ne peut \u00eatre modifi\u00e9e d’aucune mani\u00e8re, si ce n’est par une d\u00e9cision officielle du Conseil des ministres publi\u00e9e au Journal officiel. Le deuxi\u00e8me facteur est que 95\u00a0% de l’industrie pharmaceutique en \u00c9gypte d\u00e9pend des importations, de la substance active jusqu’\u00e0 l’encre utilis\u00e9e pour \u00e9crire le nom du m\u00e9dicament sur le produit\u00a0; ainsi, toute l’industrie pharmaceutique est devenue \u00e0 la merci du dollar. <\/span><\/p>\n

La tarification obligatoire des produits m\u00e9dicaux rel\u00e8ve de la comp\u00e9tence exclusive de l’Autorit\u00e9 \u00e9gyptienne du m\u00e9dicament, et un <\/span>communiqu\u00e9<\/span><\/a> r\u00e9cent publi\u00e9 par l’Autorit\u00e9 en mai dernier indique que la loi n\u00b0\u00a0151 de 2019 portant cr\u00e9ation de l’Autorit\u00e9 dispose que l’Autorit\u00e9 \u00e9gyptienne du m\u00e9dicament est charg\u00e9e d’appliquer les lois, r\u00e8glements, d\u00e9cisions r\u00e9glementaires, r\u00e8gles et proc\u00e9dures r\u00e9gissant l’enregistrement, la tarification, la circulation et le contr\u00f4le des produits et fournitures m\u00e9dicaux soumis aux dispositions de la loi, ainsi que des mati\u00e8res premi\u00e8res qui entrent dans leur fabrication, et de suivre l’application des proc\u00e9dures qui s’y rapportent de mani\u00e8re \u00e0 garantir la protection du consommateur et \u00e0 prendre les mesures juridiques \u00e0 l’encontre des contrevenants.<\/span><\/p>\n

Fouad ajoute, dans son entretien avec nous\u00a0: \u00ab\u00a0La crise du m\u00e9dicament se poursuivra tant que la crise du dollar se poursuivra. Lors du premier flottement de la livre, en 2017, le gouvernement a pris des d\u00e9cisions rapides pour r\u00e9viser les prix des m\u00e9dicaments et a augment\u00e9 les prix de 3\u00a0010 produits, dans ce que l’on peut qualifier de (sacrifice du citoyen plut\u00f4t que du m\u00e9dicament).\u00a0\u00bb <\/span><\/p>\n

Ce fut, selon Fouad, la derni\u00e8re tarification gouvernementale des m\u00e9dicaments, et \u00e0 l’\u00e9poque, le dollar valait 18 livres. Aujourd’hui, le dollar a atteint 70 livres avant la derni\u00e8re lib\u00e9ralisation du taux de change, pour s’\u00e9tablir dans les banques \u00e0 environ 48 livres, avec des pr\u00e9visions de hausses \u00e9ventuelles, ce qui a directement affect\u00e9 les importations de mati\u00e8res premi\u00e8res pour l’industrie pharmaceutique, qui se sont arr\u00eat\u00e9es de mani\u00e8re quasi totale, car les entreprises perdraient de l’argent si elles continuaient \u00e0 fabriquer. <\/span><\/p>\n

Durant la crise actuelle, nous constatons une grande lenteur dans la gestion de la crise par le gouvernement \u00e9gyptien, allant jusqu’\u00e0 (l’indiff\u00e9rence) et la n\u00e9gligence de la vie des \u00eatres humains et des citoyens, en plus de l’atteinte \u00e0 la r\u00e9putation de l’industrie et du manque de pr\u00e9servation et de renforcement des emplois dans ce secteur. <\/span><\/p>\n

Les <\/span>racines<\/span><\/a> des probl\u00e8mes dont souffre actuellement l’industrie pharmaceutique \u00e9gyptienne remontent \u00e0 des ann\u00e9es\u00a0: le maintien de prix des m\u00e9dicaments artificiellement bas s’est fait au d\u00e9triment de la course aux investissements et aux innovations qui auraient permis \u00e0 l’industrie de se d\u00e9velopper et de prosp\u00e9rer.<\/span><\/p>\n

Avant 2009, les prix des m\u00e9dicaments fabriqu\u00e9s localement \u00e9taient fix\u00e9s selon un cadre \u00ab\u00a0co\u00fbt major\u00e9\u00a0\u00bb quelque peu arbitraire, afin de maintenir les m\u00e9dicaments \u00e0 la port\u00e9e de tous, mais dans la pratique, selon des initi\u00e9s du secteur, les prix \u00e9taient souvent fix\u00e9s lors de tractations en coulisses entre les fabricants et les responsables. En 2009, l’\u00c9gypte est pass\u00e9e \u00e0 un syst\u00e8me de prix de r\u00e9f\u00e9rence externe pour tenter de mettre fin \u00e0 la corruption, de moderniser l’industrie et de la rendre plus en phase avec le march\u00e9 mondial.<\/p><\/blockquote>\n

Dans le nouveau cadre, les prix des m\u00e9dicaments devaient \u00eatre li\u00e9s aux co\u00fbts des m\u00e9dicaments dans 36 pays \u00ab\u00a0de r\u00e9f\u00e9rence\u00a0\u00bb, dont le Canada, les pays europ\u00e9ens et les pays du Golfe. Mais une mise en \u0153uvre impr\u00e9cise et les protestations des associations de consommateurs ont finalement abouti au maintien de nombreux prix \u00e0 un niveau artificiellement bas. Dans le m\u00eame temps, l’\u00c9tat n’a pas actualis\u00e9 les prix des m\u00e9dicaments depuis 2010.<\/span><\/p>\n

Mahmoud Fouad d\u00e9clare\u00a0: \u00ab\u00a0Les m\u00e9dicaments produits en \u00c9gypte sont cens\u00e9s couvrir les besoins de 85\u00a0% de la population, et l’\u00c9gypte ne conna\u00eet donc pas de crise de l’industrie pharmaceutique, mais une crise \u00e9conomique li\u00e9e \u00e0 l’importation des substances actives utilis\u00e9es dans la fabrication. Les 15\u00a0% restants des m\u00e9dicaments sont import\u00e9s de l’\u00e9tranger, et ce sont aussi des m\u00e9dicaments tr\u00e8s importants.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

Il indique que le gouvernement \u00e9gyptien a engag\u00e9 des n\u00e9gociations avec les entreprises et tenu des r\u00e9unions avec la Banque centrale afin de fournir les liquidit\u00e9s en dollars n\u00e9cessaires \u00e0 l’importation des mati\u00e8res premi\u00e8res, mais que la question \u00e9tait extr\u00eamement difficile, avec pour r\u00e9sultat que de grandes entreprises comme la soci\u00e9t\u00e9 (Sigma), propri\u00e9t\u00e9 de l’homme d’affaires El-Sayed El-Badawy, se sont s\u00e9par\u00e9es d’environ (500) employ\u00e9s, tandis que certaines entreprises ont \u00e9t\u00e9 contraintes de fermer, y compris des entreprises \u00e9trang\u00e8res op\u00e9rant dans le secteur. <\/span><\/p>\n

Il ajoute\u00a0: \u00ab\u00a0Nous avons 165 entreprises qui poss\u00e8dent une usine, 162 entreprises qui poss\u00e8dent une usine en cours de cr\u00e9ation, huit entreprises du secteur public des affaires, 22 entreprises \u00e9trang\u00e8res et plus de 1\u00a0200 entreprises qui ne poss\u00e8dent pas d’usine mais ach\u00e8tent et vendent des m\u00e9dicaments, tandis que la taille de l’industrie et du march\u00e9 du m\u00e9dicament en \u00c9gypte s’\u00e9levait \u00e0 environ trois milliards 200 millions de dollars en 2023, et c’est le plus grand march\u00e9 du Moyen-Orient et d’Afrique.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

L’\u00c9tat a progressivement c\u00e9d\u00e9<\/a> au secteur priv\u00e9 le contr\u00f4le de l’industrie, et aujourd’hui, seules 11 des 137 soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques enregistr\u00e9es appartiennent au secteur public\u00a0; elles sont responsables de la fabrication de seulement 10\u00a0% des m\u00e9dicaments achet\u00e9s par les \u00c9gyptiens, selon l’organisme gouvernemental de statistique. Environ 42\u00a0% des m\u00e9dicaments vendus dans les pharmacies locales sont fabriqu\u00e9s par des laboratoires pharmaceutiques multinationaux, tandis que 18\u00a0% sont des importations.<\/p><\/blockquote>\n

Selon Fouad, le gouvernement a \u00e9galement pris une d\u00e9cision arbitraire, pour ouvrir la voie \u00e0 la d\u00e9cision de privatiser les h\u00f4pitaux publics au profit des investisseurs\u00a0: tout patient n’a le droit de recevoir qu’un seul type de m\u00e9dicament. Il n’y a donc plus de m\u00e9dicaments ni dans les h\u00f4pitaux ni dans les pharmacies, ce qui a aggrav\u00e9 la crise, et des personnes ont effectivement perdu la vie faute de m\u00e9dicaments disponibles. <\/span><\/p>\n

Le type le plus connu, l’insuline Mix Start, est introuvable dans les pharmacies malgr\u00e9 la hausse de son prix de 60 \u00e0 93 livres, en raison de l’indisponibilit\u00e9 de la substance active, sans parler d’autres m\u00e9dicaments comme ceux de l’immunit\u00e9, du sang, les antibiotiques et les traitements hormonaux pour les femmes\u00a0: nous parlons d’environ (700 produits). Quatre millions d’enfants atteints de la fi\u00e8vre m\u00e9diterran\u00e9enne n’ont pas re\u00e7u leurs m\u00e9dicaments depuis quatre mois et sont expos\u00e9s \u00e0 la mort. Par ailleurs, les m\u00e9dicaments des maladies chroniques ont augment\u00e9 d’environ 30\u00a0%, ce qui repr\u00e9sente un grand choc, d’autant que la majorit\u00e9 de ces malades sont des retrait\u00e9s et des cat\u00e9gories les plus d\u00e9munies, alors que seuls 63\u00a0% environ des \u00c9gyptiens sont couverts par le syst\u00e8me d’assurance maladie. <\/span><\/p>\n

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L’enfer des malades psychiatriques et neurologiques<\/b><\/p>\n

Mahmoud Abdel Salam (40 ans), du gouvernorat de Sohag, a d\u00fb prendre le m\u00e9dicament \u00ab\u00a0Verdebiotal\u00a0\u00bb pour traiter une d\u00e9pression chronique, apr\u00e8s le d\u00e9c\u00e8s de son fils il y a trois ans. Il a d\u00fb recourir au march\u00e9 noir, qui vend le m\u00e9dicament \u00e0 des prix d\u00e9passant 10 fois sa valeur, selon son estimation, et qui ne fournit pas la m\u00eame substance active, mais sur lequel on peut compter plut\u00f4t que de mourir. Le prix du m\u00e9dicament en question est affich\u00e9 sur le site du Guide des m\u00e9dicaments d’\u00c9gypte \u00e0 environ 140 livres, au lieu de 63 livres, mais Abdel Salam affirme que les prix sur les pages de vente de m\u00e9dicaments ont largement d\u00e9pass\u00e9 ce chiffre. <\/span><\/p>\n

Il d\u00e9crit le fait de rester sans traitement comme une vie en enfer\u00a0: \u00ab\u00a0J’ai travers\u00e9 des circonstances tr\u00e8s dures apr\u00e8s le d\u00e9c\u00e8s de mon fils unique \u00e0 l’\u00e2ge de huit ans. J’ai eu recours \u00e0 la psychiatrie apr\u00e8s deux tentatives de suicide rat\u00e9es, et l’on m’a diagnostiqu\u00e9 une d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re chronique\u00a0; le m\u00e9decin m’a dit que je devais suivre le traitement pendant une longue p\u00e9riode. Je me suis am\u00e9lior\u00e9 dans une certaine mesure, mais avec l’indisponibilit\u00e9 du traitement, j’ai l’impression de revenir au point z\u00e9ro.\u00a0\u00bb <\/span><\/p>\n

Il ajoute\u00a0: \u00ab\u00a0Il y a quelques jours, un ami m’a envoy\u00e9 l’adresse d’une page sur (Facebook) intitul\u00e9e (P\u00e9nuries de m\u00e9dicaments), sur laquelle certaines personnes fournissent des m\u00e9dicaments, mais \u00e0 des prix doubl\u00e9s. D\u00e8s que l’on demande le nom d’un m\u00e9dicament, l’un d’eux r\u00e9pond par message pour dire s’il est disponible ou non, et l’on fixe son prix et l’endroit o\u00f9 il se trouve.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

Quant \u00e0 Dalia El-Dawy, s\u0153ur d’une patiente atteinte de schizophr\u00e9nie, elle raconte qu’elle a d\u00fb faire venir le Fluanxol (un m\u00e9dicament import\u00e9) d’un pays arabe apr\u00e8s sa p\u00e9nurie dans les pharmacies en \u00c9gypte, \u00e0 la suite d’une d\u00e9t\u00e9rioration de l’\u00e9tat de sa s\u0153ur il y a quelques mois\u00a0; mais par chance, Dalia est professeure dans une universit\u00e9 d’un pays du Golfe o\u00f9 le m\u00e9dicament est disponible, ce qui lui a permis de se le procurer. <\/span><\/p>\n

El-Dawy affirme, dans son entretien avec nous, que le non-approvisionnement des malades en m\u00e9dicaments, en particulier pour les maladies chroniques comme les maladies neurologiques et psychiatriques, est une question extr\u00eamement grave, car le malade psychiatrique d\u00e9pend presque enti\u00e8rement du m\u00e9dicament pour se sentir mieux et ne pas se faire de mal\u00a0; ainsi, l’absence du m\u00e9dicament, ou m\u00eame un changement de l’heure de sa prise, peut exposer le malade et sa famille \u00e0 une catastrophe et menacer directement sa vie. <\/span><\/p>\n

Par ailleurs, Ahmed Mowafy, professeur de psychiatrie et de traitement des addictions, d\u00e9clare que de nombreux m\u00e9dicaments destin\u00e9s aux traitements psychiatriques et neurologiques sont introuvables sur les march\u00e9s, dont le \u00ab\u00a0Cipralex\u00a0\u00bb, le plus connu pour le traitement des crises d’anxi\u00e9t\u00e9 et de la d\u00e9pression, ainsi que des dizaines de types qui traitent l’\u00e9pilepsie, la d\u00e9pression, la schizophr\u00e9nie, l’hyperactivit\u00e9 et d’autres troubles. <\/span><\/p>\n

Mowafy explique que l’absence des m\u00e9dicaments destin\u00e9s au traitement des maladies psychiatriques et neurologiques est grave, m\u00eame si des alternatives existent, car le malade est g\u00e9n\u00e9ralement habitu\u00e9 \u00e0 un m\u00e9dicament pr\u00e9cis qu’il pr\u00e9f\u00e8re prendre et auquel il r\u00e9agit d’une mani\u00e8re pr\u00e9cise\u00a0; leur changement ou leur p\u00e9nurie entra\u00eene donc de tr\u00e8s graves probl\u00e8mes qui peuvent menacer la vie du malade. <\/span><\/p>\n

De m\u00eame, l’arr\u00eat de la prise des m\u00e9dicaments psychiatriques ou leur p\u00e9nurie entra\u00eene le retour des sympt\u00f4mes des troubles psychiatriques, comme l’anxi\u00e9t\u00e9, la d\u00e9pression, le trouble bipolaire et la schizophr\u00e9nie. Selon Mowafy, ces sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre s\u00e9v\u00e8res et affecter consid\u00e9rablement la capacit\u00e9 de la personne \u00e0 travailler, \u00e0 \u00e9tudier et \u00e0 mener sa vie quotidienne. Certaines personnes souffrant de la p\u00e9nurie de m\u00e9dicaments psychiatriques peuvent recourir \u00e0 l’alcool et aux drogues pour att\u00e9nuer leurs sympt\u00f4mes, ce qui peut conduire \u00e0 l’addiction et \u00e0 de nombreux autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 physique et mentale.<\/span><\/p>\n

De son c\u00f4t\u00e9, Mahmoud Fouad affirme que les produits importants, ceux que l’on appelle les produits strat\u00e9giques, destin\u00e9s aux maladies chroniques comme les maladies psychiatriques et neurologiques, entre autres, ont commenc\u00e9 \u00e0 dispara\u00eetre compl\u00e8tement des march\u00e9s. Par exemple, on ne trouve plus aujourd’hui sur les march\u00e9s de m\u00e9dicaments contre la d\u00e9pression, l’\u00e9pilepsie ou le trouble de l’hyperactivit\u00e9 avec d\u00e9ficit de l’attention, une maladie grave qui peut emp\u00eacher le malade de dormir pendant trois jours d’affil\u00e9e et qui fait perdre aux \u00e9l\u00e8ves presque enti\u00e8rement leur concentration.<\/span><\/p>\n

Fouad, qui a \u00e9t\u00e9 membre du conseil d’administration de l’h\u00f4pital d’El-Khanka \u00e0 Abbassia, le plus grand \u00e9tablissement m\u00e9dical pour les maladies psychiatriques et neurologiques en \u00c9gypte, estime que l’absence des m\u00e9dicaments du syst\u00e8me nerveux et des maladies psychiatriques est une catastrophe qui menace la soci\u00e9t\u00e9 \u00e9gyptienne et exige une action urgente pour en contenir les cons\u00e9quences sur les malades, d’autant que le nombre de patients atteints de troubles psychiatriques et neurologiques a \u00e9t\u00e9 multipli\u00e9 au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. <\/span><\/p>\n

Fouad indique qu’en 2015, les ventes de m\u00e9dicaments psychiatriques et neurologiques sont pass\u00e9es de la 13e place \u00e0 la neuvi\u00e8me, puis \u00e0 la quatri\u00e8me, ce qui signifie qu’il y a eu r\u00e9cemment de graves augmentations du nombre de malades atteints de ces maladies et qu’un plus grand nombre d’\u00c9gyptiens ont recours \u00e0 la psychiatrie. Les sociologues expliquent la hausse de la demande de traitements psychiatriques par les r\u00e9percussions sociales et \u00e9conomiques entre les r\u00e9volutions. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Action parlementaire et contradiction gouvernementale<\/b><\/p>\n

\u00c0 la suite de la crise, le Parlement \u00e9gyptien a connu une mobilisation indign\u00e9e des d\u00e9put\u00e9s pour r\u00e9clamer une solution. La d\u00e9put\u00e9e Irene Saeed, membre de la commission de la sant\u00e9 et de la population de la Chambre des repr\u00e9sentants \u00e9gyptienne, d\u00e9clare \u00e0 Zawia3 qu’elle a pr\u00e9sent\u00e9 une demande d’information au gouvernement pour d\u00e9battre de la crise de p\u00e9nurie de m\u00e9dicaments sur le march\u00e9 \u00e9gyptien, mais que celle-ci n’a pas encore \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e, estimant que la crise du m\u00e9dicament est une question strat\u00e9gique li\u00e9e \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 de l’\u00c9gypte, qui exige des solutions urgentes.<\/span><\/p>\n

Selon la d\u00e9put\u00e9e \u00e9gyptienne, les causes de la crise tiennent \u00e0 plusieurs facteurs, notamment l’arr\u00eat de la production de certaines entreprises pharmaceutiques, en raison de leur incapacit\u00e9 \u00e0 couvrir le co\u00fbt de fabrication des m\u00e9dicaments dans le cadre d’une tarification obligatoire fixe, alors que les prix des mati\u00e8res premi\u00e8res ont fortement augment\u00e9\u00a0; la p\u00e9nurie de certains m\u00e9dicaments import\u00e9s, due \u00e0 la difficult\u00e9 d’obtenir les devises \u00e9trang\u00e8res n\u00e9cessaires \u00e0 leur importation, en particulier apr\u00e8s le flottement de la livre \u00e9gyptienne\u00a0; et l’absence d’alternatives pour certains m\u00e9dicaments, comme les m\u00e9dicaments contre le cancer et les maladies de la thyro\u00efde, qui souffrent d’une grave p\u00e9nurie, ce qui repr\u00e9sente un grand danger pour la vie des malades.<\/span><\/p>\n

La p\u00e9nurie de m\u00e9dicaments constitue une menace directe pour la sant\u00e9 et la vie de nombreux malades, en particulier ceux qui d\u00e9pendent de m\u00e9dicaments pr\u00e9cis sans alternatives\u00a0; c’est pourquoi Saeed demande au gouvernement \u00e9gyptien de prendre des mesures urgentes pour r\u00e9soudre cette crise. Elle propose d’engager un dialogue avec les entreprises pharmaceutiques pour conna\u00eetre les raisons de l’arr\u00eat de leur production et de travailler \u00e0 trouver des solutions leur permettant de reprendre la fabrication, tout en veillant \u00e0 la stabilit\u00e9 des prix des m\u00e9dicaments pour les malades, et de prendre des mesures pour fournir les devises \u00e9trang\u00e8res n\u00e9cessaires \u00e0 l’importation des m\u00e9dicaments requis, en particulier ceux qui n’ont pas d’alternatives locales. Elle demande \u00e9galement au gouvernement de soutenir la fabrication locale de m\u00e9dicaments en offrant des incitations aux investisseurs dans ce domaine et en cr\u00e9ant un environnement propice \u00e0 la croissance de l’industrie pharmaceutique \u00e9gyptienne, et l’Autorit\u00e9 \u00e9gyptienne du m\u00e9dicament doit jouer un r\u00f4le plus efficace dans le suivi de la disponibilit\u00e9 des m\u00e9dicaments sur le march\u00e9 et prendre les mesures n\u00e9cessaires pour emp\u00eacher toute p\u00e9nurie.<\/span><\/p>\n

De son c\u00f4t\u00e9, Ali Aouf, pr\u00e9sident de la division des m\u00e9dicaments de la Chambre de commerce, affirme dans son entretien avec nous que la crise du m\u00e9dicament est principalement due \u00e0 la culture du m\u00e9decin et du patient en \u00c9gypte, attach\u00e9e \u00e0 la d\u00e9livrance du m\u00e9dicament sous son nom commercial, et \u00e0 l’absence de reconnaissance ou d’int\u00e9r\u00eat pour les alternatives, alors que tous les m\u00e9dicaments ont des alternatives dans les pharmacies \u00e9gyptiennes, mais le patient tient \u00e0 obtenir une marque pr\u00e9cise. <\/span><\/p>\n

Aouf affirme que tous les m\u00e9dicaments en p\u00e9nurie ont des alternatives, et que si le m\u00e9decin effectue la consultation dans un h\u00f4pital relevant de l’assurance maladie, il n’a pas le droit d’\u00e9crire le nom commercial du m\u00e9dicament, mais seulement son nom scientifique\u00a0; le m\u00e9dicament est d\u00e9livr\u00e9 s’il est disponible, et l’alternative s’il ne l’est pas. Les m\u00e9dicaments de l’assurance maladie sont disponibles et ne sont pas de moindre qualit\u00e9 que les m\u00e9dicaments hors assurance. <\/span><\/p>\n

Selon Aouf, changer les habitudes des m\u00e9decins contribuera beaucoup \u00e0 att\u00e9nuer la crise. Il affirme que tous les m\u00e9dicaments ont des alternatives, et que ceux qui n’en ont pas peuvent \u00eatre obtenus aupr\u00e8s de la pharmacie d’Al-Isaaf (l’une des grandes pharmacies relevant du minist\u00e8re \u00e9gyptien de la Sant\u00e9, situ\u00e9e au c\u0153ur de la capitale), qui consacre une ligne d’assistance pour recevoir les plaintes concernant les m\u00e9dicaments en p\u00e9nurie\u00a0: les malades doivent l’appeler, et elle oriente le patient vers le point le plus proche o\u00f9 le m\u00e9dicament est disponible, celui-ci \u00e9tant d\u00e9livr\u00e9 sur ordonnance et pr\u00e9sentation de la carte d’identit\u00e9 nationale. <\/span><\/p>\n

Concernant les autres mesures gouvernementales pour faire face \u00e0 la crise, Aouf indique que le gouvernement surveille les entrep\u00f4ts de m\u00e9dicaments, les soci\u00e9t\u00e9s de distribution et les pharmacies pour \u00e9viter toute manipulation ou toute mesure susceptible d’aggraver la crise, et qu’en cas de p\u00e9nurie de m\u00e9dicament, le citoyen peut contacter l’Autorit\u00e9 \u00e9gyptienne du m\u00e9dicament, qui orientera les malades vers les lieux o\u00f9 le m\u00e9dicament ou ses alternatives sont disponibles. <\/span><\/p>\n

Aouf avait mis en garde<\/a> en mai dernier contre l’augmentation des p\u00e9nuries sur le march\u00e9 jusqu’\u00e0 environ 1\u00a0000 types, d\u00e9clarant, selon un communiqu\u00e9\u00a0: \u00ab\u00a0Le secteur du m\u00e9dicament fait face \u00e0 d’importants d\u00e9fis en mati\u00e8re de tarification, ce qui pourrait entra\u00eener une p\u00e9nurie de m\u00e9dicaments sans pr\u00e9c\u00e9dent, aggravant les souffrances du patient \u00e9gyptien, et par cons\u00e9quent entra\u00eener une augmentation des m\u00e9dicaments de contrebande et contrefaits.\u00a0\u00bb<\/p><\/blockquote>\n

Aouf expliquait alors que \u00ab\u00a0le march\u00e9 \u00e9gyptien compte 14\u00a0000 types de m\u00e9dicaments, dont quatre mille sont les plus courants, en t\u00eate desquels les mille types qui connaissent une grave p\u00e9nurie sur les march\u00e9s\u00a0\u00bb. Il indique que le secteur du m\u00e9dicament cherche une \u00ab\u00a0bou\u00e9e de sauvetage\u00a0\u00bb face au spectre de l’arr\u00eat, et qu’il y aura donc des cons\u00e9quences sans pr\u00e9c\u00e9dent pour ce secteur, car les co\u00fbts augmentent en raison de la hausse du taux de change apr\u00e8s le flottement de la livre. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Existe-t-il des solutions\u00a0? <\/b><\/p>\n

Mahmoud Fouad affirme que le retour des m\u00e9dicaments sur les march\u00e9s prend au moins trois mois si le dollar est disponible et que la substance active est achet\u00e9e, et que la crise devrait se prolonger jusqu’en d\u00e9cembre prochain ou au-del\u00e0, sauf si les m\u00e9dicaments ont \u00e9t\u00e9 stock\u00e9s par les pharmacies et les grandes entreprises, inform\u00e9es \u00e0 l’avance de la hausse des prix, ce qui s’est effectivement produit. Des campagnes sont men\u00e9es de mani\u00e8re intensive par le minist\u00e8re de l’Int\u00e9rieur, la Direction de l’inspection pharmaceutique et l’Autorit\u00e9 de contr\u00f4le administratif au cours de la p\u00e9riode \u00e9coul\u00e9e pour lutter contre le monopole et le stockage, et plus de 45 entrep\u00f4ts de m\u00e9dicaments ont \u00e9t\u00e9 saisis. <\/span><\/p>\n

Selon Fouad, 80\u00a0000 pharmacies sont menac\u00e9es de fermeture\u00a0; cependant, la solution de la crise d\u00e9pend de la disponibilit\u00e9 du dollar, et si la crise \u00e9conomique se poursuit, la crise du m\u00e9dicament se poursuivra et nous reviendrons au point z\u00e9ro, la crise des maladies chroniques comme les maladies psychiatriques et neurologiques restant la plus grave et la plus importante. <\/span><\/p>\n

Fouad d\u00e9clare que si le gouvernement veut des solutions, il doit g\u00e9n\u00e9raliser le syst\u00e8me d’assurance maladie universelle \u00e0 tous les gouvernorats, alors que jusqu’\u00e0 aujourd’hui il n’a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9 que dans quatre gouvernorats seulement, fournir les m\u00e9dicaments dans les h\u00f4pitaux et instaurer un dollar douanier pour les industries importantes, et rien n’est plus important que le m\u00e9dicament. <\/span><\/p>\n

La solution exige \u00e9galement de relancer les entreprises du secteur public des affaires, qui ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9truites \u00e0 la fin de l’\u00e8re de l’ancien pr\u00e9sident Mohamed Hosni Moubarak\u00a0: il y a des d\u00e9cennies, elles produisaient 62\u00a0% des besoins en m\u00e9dicaments, alors qu’aujourd’hui leur production ne d\u00e9passe pas 6\u00a0%, et le traitement des \u00c9gyptiens d\u00e9pend d\u00e9sormais de l’importation et de la mainmise des entreprises du secteur priv\u00e9 et des entreprises \u00e9trang\u00e8res. <\/span><\/p>\n

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L’\u00c9tat a progressivement c\u00e9d\u00e9 au secteur priv\u00e9 le contr\u00f4le de l’industrie, et aujourd’hui, seules 11 des 137 soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques enregistr\u00e9es appartiennent au secteur public<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":9831,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"footnotes":""},"categories":[20604,20601,20605],"tags":[],"kateb":[20630],"class_list":["post-20546","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-droits","category-enquetes","category-societe","kateb-rasha-ammar-fr"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/zawia3.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/\u0627\u0644\u0623\u062f\u0648\u064a\u0629.png","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20546","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20546"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20546\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9831"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20546"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20546"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20546"},{"taxonomy":"kateb","embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/kateb?post=20546"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}