{"id":20909,"date":"2025-05-16T21:06:19","date_gmt":"2025-05-16T19:06:19","guid":{"rendered":"https:\/\/zawia3.com\/methadone\/"},"modified":"2025-05-16T21:06:19","modified_gmt":"2025-05-16T19:06:19","slug":"methadone","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/methadone\/","title":{"rendered":"L\u2019effondrement du traitement de l\u2019addiction en \u00c9gypte\u00a0: la crise de la m\u00e9thadone r\u00e9v\u00e8le les failles des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques"},"content":{"rendered":"

Il y a deux ans, Michael Samir (pseudonyme) a int\u00e9gr\u00e9 le programme de traitement de l\u2019addiction de l\u2019unit\u00e9 de r\u00e9duction des risques de l\u2019h\u00f4pital psychiatrique d\u2019Abbassiya, au Caire, afin de pouvoir se lib\u00e9rer de sa d\u00e9pendance \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efne, mener une vie normale et accomplir ses t\u00e2ches professionnelles, apr\u00e8s un long parcours de souffrance et des tentatives \u00e9puisantes pour se sortir de l\u2019addiction depuis 2008. Comme des milliers d\u2019autres participants au programme, il a sign\u00e9 son consentement \u00e0 la prise de \u00ab\u00a0m\u00e9thadone\u00a0\u00bb, l\u2019un des substituts aux opiac\u00e9s utilis\u00e9s en \u00c9gypte pour traiter l\u2019addiction \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efne et \u00e0 la morphine, qui l\u2019a aid\u00e9 \u00e0 se d\u00e9barrasser des sympt\u00f4mes physiques et psychiques du sevrage. Les doses quotidiennes ou \u00e0 emporter \u00e0 domicile lui \u00e9taient d\u00e9livr\u00e9es par l\u2019h\u00f4pital selon des proportions calcul\u00e9es avec pr\u00e9cision, en fonction des besoins de son organisme, de ses signes vitaux et de son anciennet\u00e9 dans le programme.<\/span><\/p>\n

Au d\u00e9but du mois d\u2019avril dernier (avril 2025), lui et les autres patients de l\u2019unit\u00e9 de r\u00e9duction des risques de l\u2019h\u00f4pital d\u2019Abbassiya ont \u00e9t\u00e9 surpris d\u2019apprendre la d\u00e9cision d\u2019arr\u00eater de leur d\u00e9livrer la m\u00e9thadone import\u00e9e et de la remplacer par la \u00ab\u00a0m\u00e9thadone \u00e9gyptienne\u00a0\u00bb, dont on leur a dit qu\u2019il s\u2019agissait d\u2019un nouveau m\u00e9dicament produit par le laboratoire pharmaceutique EIPICO. Ils n\u2019en avaient jamais entendu parler et ne savaient rien de sa composition. Puis ils ont eu la surprise de voir leurs doses fortement r\u00e9duites, d\u2019une mani\u00e8re non scientifique, ce qui les a livr\u00e9s \u00e0 des sympt\u00f4mes de sevrage s\u00e9v\u00e8res, qui menacent la vie du patient d\u00e9pendant en raison de la chute de ses signes vitaux et l\u2019exposent au risque de suicide, selon le r\u00e9cit de Michael.<\/span><\/p>\n

Il raconte \u00e0 Zawia3\u00a0: \u00ab\u00a0Je recevais une dose quotidienne \u00e0 domicile de 11 ml de m\u00e9thadone import\u00e9e, reconnue dans le monde entier, puis je me suis retrouv\u00e9 oblig\u00e9 de prendre le m\u00e9dicament \u00e9gyptien appel\u00e9 \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb, dont je ne sais pas s\u2019il a fait l\u2019objet d\u2019essais cliniques suffisants. Ensuite, j\u2019ai eu la surprise de voir ma dose r\u00e9duite \u00e0 8 ml par jour, et je n\u2019en ressentais pas l\u2019effet, au point que j\u2019ai pris deux doses en une journ\u00e9e. Puis ils ont commenc\u00e9 \u00e0 r\u00e9duire les doses chaque jour, jusqu\u2019\u00e0 ce que ma dose tombe \u00e0 2 ml, et ils m\u2019ont oblig\u00e9 \u00e0 venir tous les jours \u00e0 l\u2019h\u00f4pital d\u2019Abbassiya pour la prendre, alors que j\u2019habite dans la ville du 6-Octobre. J\u2019ai souffert de sympt\u00f4mes de sevrage s\u00e9v\u00e8res\u00a0: essoufflement, violents maux de t\u00eate, douleurs dans tout le corps, crises de larmes et chute de la tension art\u00e9rielle.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

Sous la pression des sympt\u00f4mes de sevrage, Michael a rechut\u00e9 et a consomm\u00e9 la drogue une fois. Il affirme pourtant n\u2019en avoir ressenti aucun effet notable, ni l\u2019\u00ab\u00a0euphorie\u00a0\u00bb d\u2019autrefois. Mais ce qui l\u2019inqui\u00e8te le plus, c\u2019est que la plupart de ses camarades du programme de r\u00e9duction des risques du gouvernorat du Caire ont eux aussi recommenc\u00e9 \u00e0 consommer de la drogue, ce qui a provoqu\u00e9 chez eux des crises familiales et sociales allant jusqu\u2019au divorce, \u00e0 la rupture avec leurs proches, au licenciement ou \u00e0 l\u2019implication dans des comportements violents et des d\u00e9lits, selon son r\u00e9cit. Des participants au programme ont fait circuler des informations sur des d\u00e9c\u00e8s dus aux sympt\u00f4mes de sevrage apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat de la d\u00e9livrance de la m\u00e9thadone import\u00e9e, sans confirmation officielle.<\/span><\/p>\n

Michael raconte \u00e0 Zawia3 que le sit-in qu\u2019il a organis\u00e9 avec ses camarades \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019h\u00f4pital pour r\u00e9clamer une solution \u00e0 la crise s\u2019est heurt\u00e9 \u00e0 des menaces explicites de la part d\u2019employ\u00e9s et d\u2019un g\u00e9n\u00e9ral de brigade de la police qu\u2019on avait fait venir, pour les forcer \u00e0 renoncer.<\/span><\/p>\n

En pleine crise, les participants au programme ont \u00e9t\u00e9 soumis par surprise \u00e0 des tests de d\u00e9pistage de drogues. Tous ceux dont le r\u00e9sultat \u00e9tait positif ont \u00e9t\u00e9 imm\u00e9diatement exclus du programme, sans consid\u00e9ration pour les conditions du sevrage ni pour les causes de la rechute. Plus tard, et plus pr\u00e9cis\u00e9ment au d\u00e9but du mois de mai (mai 2025), les exclus ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9admis apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 inform\u00e9s que le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 avait fourni \u00e0 ses frais une nouvelle livraison de m\u00e9thadone, mais \u00e0 des doses r\u00e9duites, comprises entre 1 et 3 ml par jour, des quantit\u00e9s qui, selon les patients, n\u2019\u00e9taient pas suffisantes pour att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes de sevrage physiques et psychiques \u00e9prouvants qui ont persist\u00e9 chez eux.<\/span><\/p>\n

La m\u00e9thadone a \u00e9t\u00e9 mise au point en Allemagne \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1930 par les chimistes Gustav Ehrhart et Max Bockm\u00fchl, puis approuv\u00e9e aux \u00c9tats-Unis en 1947 comme antalgique. Depuis les ann\u00e9es 1960, elle est largement utilis\u00e9e dans les programmes de traitement de l\u2019addiction, en particulier pour traiter le trouble li\u00e9 \u00e0 l\u2019usage d\u2019opio\u00efdes (Opioid Use Disorder).<\/p>\n

La m\u00e9thadone figure sur la liste des m\u00e9dicaments essentiels de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9, en raison de son r\u00f4le efficace dans l\u2019att\u00e9nuation des sympt\u00f4mes de sevrage li\u00e9s \u00e0 l\u2019arr\u00eat brutal des opio\u00efdes, que ce soit comme traitement de maintien \u00e0 long terme ou pour faciliter le sevrage sur de courtes p\u00e9riodes. Dans la plupart des pays du monde, son usage dans le traitement de l\u2019addiction est soumis \u00e0 un contr\u00f4le m\u00e9dical strict, en raison de sa sensibilit\u00e9 et de son effet direct sur le syst\u00e8me nerveux.<\/p>\n

Selon une revue scientifique de la \u00ab\u00a0Cochrane<\/a>\u00a0\u00bb publi\u00e9e en 2009, la m\u00e9thadone est l\u2019un des traitements les plus efficaces pour maintenir les patients dans les programmes de soins, et elle contribue \u00e0 r\u00e9duire, voire \u00e0 arr\u00eater, la consommation d\u2019h\u00e9ro\u00efne sur le long terme.<\/p><\/blockquote>\n

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\u00c0 lire aussi\u00a0:<\/b> Le d\u00e9pistage des drogues\u00a0: un outil de licenciement abusif et le drame des fonctionnaires en \u00c9gypte<\/b><\/a><\/p>\n

\"\"<\/b>La mafia du march\u00e9 noir de la \u00ab\u00a0m\u00e9thadone\u00a0\u00bb<\/b><\/h1>\n

Apr\u00e8s 25 ans d\u2019addiction et des tentatives de traitement r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, Hani Mohamed (pseudonyme) a int\u00e9gr\u00e9 en 2023 le programme de r\u00e9duction des risques de l\u2019h\u00f4pital de sant\u00e9 mentale d\u2019H\u00e9liopolis (connu sous le nom d\u2019\u00ab\u00a0El-Matar\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0l\u2019a\u00e9roport\u00a0\u00bb), dans le but de se lib\u00e9rer de son addiction \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efne. Il a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9, sous supervision m\u00e9dicale, par des substituts aux opiac\u00e9s comme la \u00ab\u00a0m\u00e9thadone\u00a0\u00bb et la \u00ab\u00a0bupr\u00e9norphine\u00a0\u00bb, ce qui l\u2019a aid\u00e9 \u00e0 att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes de sevrage et \u00e0 retrouver une stabilit\u00e9 familiale et professionnelle.<\/span><\/p>\n

Mais l\u2019hiver dernier, Hani a d\u00e9couvert que le m\u00e9dicament lui-m\u00eame commen\u00e7ait \u00e0 devenir une marchandise sur un march\u00e9 noir, g\u00e9r\u00e9 par certains patients au sein des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques. Il a expliqu\u00e9 \u00e0 Zawia3 qu\u2019un certain nombre de ces patients vendaient les doses qui leur \u00e9taient attribu\u00e9es \u00e0 d\u2019autres consommateurs, et que des quantit\u00e9s de m\u00e9thadone \u00e9taient apparues dans des points de vente de drogue connus (appel\u00e9s dans le langage populaire les \u00ab\u00a0dawalib\u00a0\u00bb, litt\u00e9ralement \u00ab\u00a0les armoires\u00a0\u00bb) dans les quartiers d\u2019A\u00efn Chams et d\u2019Imbaba.<\/span><\/p>\n

Le paradoxe s\u2019est aggrav\u00e9 lorsqu\u2019un de ses amis, menac\u00e9 de perdre un membre \u00e0 cause de sa consommation d\u2019h\u00e9ro\u00efne, a tent\u00e9 d\u2019int\u00e9grer le m\u00eame programme, mais est rest\u00e9 bloqu\u00e9 sur les listes d\u2019attente, ce qui l\u2019a contraint \u00e0 se tourner vers le march\u00e9 noir pour acheter de la m\u00e9thadone. Pendant cette p\u00e9riode, Hani dit avoir d\u00e9couvert qu\u2019un de ses camarades de l\u2019unit\u00e9 de r\u00e9duction des risques vendait sa part du m\u00e9dicament\u00a0: il a vendu \u00e0 cet ami une dose de 50 ml pour 3\u202f500 livres \u00e9gyptiennes.<\/span><\/p>\n

Hani a signal\u00e9 les faits au m\u00e9decin traitant, qui occupe un poste administratif \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, et lui a fourni des informations d\u00e9taill\u00e9es sur la transaction dont il avait \u00e9t\u00e9 t\u00e9moin, mais le m\u00e9decin a ignor\u00e9 son signalement et l\u2019a accus\u00e9 d\u2019avoir invent\u00e9 l\u2019histoire pour des raisons personnelles, alors m\u00eame que la dose de m\u00e9thadone en question \u00e9tait mise en vente \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019h\u00f4pital, selon son r\u00e9cit.<\/span><\/p>\n

Hani raconte \u00e0 Zawia3 avoir constat\u00e9, au cours de l\u2019hiver dernier, que le nombre de participants au programme de r\u00e9duction des risques de l\u2019h\u00f4pital El-Matar avait \u00e9t\u00e9 multipli\u00e9\u00a0: il est pass\u00e9 d\u2019environ 200 personnes \u00e0 700 ou 800, dont beaucoup avaient des ant\u00e9c\u00e9dents judiciaires, et certains d\u2019entre eux, selon lui, vendaient la totalit\u00e9 ou la moiti\u00e9 de leur dose \u00e0 des trafiquants de drogue.<\/span><\/p>\n

Il ajoute qu\u2019\u00e0 cette \u00e9poque, le prix d\u2019un millilitre de m\u00e9thadone sur le march\u00e9 noir variait entre 100 et 200 livres. Il pense que l\u2019augmentation soudaine du nombre de patients s\u2019est accompagn\u00e9e d\u2019un rel\u00e2chement inhabituel des conditions d\u2019admission\u00a0: de nombreux nouveaux patients ont \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9s \u00e0 rejoindre le programme sans passer par les m\u00eames examens et analyses m\u00e9dicales rigoureux que ceux qu\u2019il avait subis, lui et ses anciens camarades, lors de leur admission.<\/span><\/p>\n

Hani poursuit\u00a0:<\/span>
\n<\/span> \u00ab\u00a0En g\u00e9n\u00e9ral, l\u2019h\u00f4pital ne permet pas de d\u00e9livrer plus de 35 ml de m\u00e9thadone au total pour des doses group\u00e9es. Comme ma dose quotidienne \u00e9tait de 10 ml, fix\u00e9e par les m\u00e9decins en fonction de mon \u00e9tat, je n\u2019avais le droit de recevoir qu\u2019une quantit\u00e9 suffisant pour quatre jours au maximum. Je devais revenir le quatri\u00e8me jour, ce qui m\u2019a fait perdre des occasions de travail. Et quand je ne pouvais pas venir, j\u2019achetais au march\u00e9 noir. Un jour, j\u2019ai vu une infirmi\u00e8re qui portait des ordonnances couvrant les besoins de patients pour des dur\u00e9es allant jusqu\u2019\u00e0 un mois ou 40 jours. Plus tard, un camarade du programme m\u2019a dit qu\u2019une de ses parentes, qui travaille \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, pouvait me procurer des quantit\u00e9s suppl\u00e9mentaires, contre paiement.\u00a0\u00bb<\/span><\/i><\/p>\n

Hani pense qu\u2019il existe un r\u00e9seau de corruption au sein de plusieurs h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale du Caire, impliqu\u00e9 dans le d\u00e9tournement de quantit\u00e9s de m\u00e9thadone hors du circuit officiel. Selon son t\u00e9moignage, certains employ\u00e9s de ces h\u00f4pitaux ont facilit\u00e9 l\u2019admission au programme de r\u00e9duction des risques de personnes venues de cliniques priv\u00e9es non autoris\u00e9es, dont certaines sont fich\u00e9es comme dangereuses dans des affaires de drogue et continuent de vendre du \u00ab\u00a0crystal\u00a0\u00bb (m\u00e9thamph\u00e9tamine), dans le but d\u2019obtenir les doses du m\u00e9dicament et de les revendre \u00e0 ces cliniques contre r\u00e9mun\u00e9ration.<\/span><\/p>\n

Hani affirme que des responsables, qu\u2019il n\u2019a pas nomm\u00e9s, ont profit\u00e9 de leur position pour obtenir de grandes quantit\u00e9s du m\u00e9dicament au profit d\u2019h\u00f4pitaux priv\u00e9s de traitement de l\u2019addiction qu\u2019ils poss\u00e8dent ou dirigent, sans aucun contr\u00f4le m\u00e9dical ni poursuite judiciaire.<\/span><\/p>\n

Le deuxi\u00e8me jour de l\u2019A\u00efd el-Fitr dernier (31 mars 2025), Hani et ses camarades de l\u2019unit\u00e9 de r\u00e9duction des risques de l\u2019h\u00f4pital El-Matar ont \u00e9t\u00e9 surpris par l\u2019arr\u00eat de la d\u00e9livrance de leurs parts de m\u00e9thadone. On leur a annonc\u00e9 que les quantit\u00e9s disponibles dans les entrep\u00f4ts \u00e9taient p\u00e9rim\u00e9es, sans que cela ait \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9 \u00e0 l\u2019avance. Hani raconte \u00e0 Zawia3\u00a0: <\/span>\u00ab\u00a0C\u2019\u00e9tait \u00e9trange de d\u00e9couvrir tout \u00e0 coup qu\u2019un m\u00e9dicament vital comme celui-l\u00e0 \u00e9tait p\u00e9rim\u00e9. Nous avons demand\u00e9 qu\u2019on nous le d\u00e9livre sous notre propre responsabilit\u00e9, parce qu\u2019un m\u00e9dicament p\u00e9rim\u00e9 n\u2019est pas pour autant avari\u00e9, il perd seulement de son efficacit\u00e9. Mais les m\u00e9decins ont refus\u00e9 cat\u00e9goriquement.\u00a0\u00bb<\/span><\/i><\/p>\n

\u00c0 la place de la m\u00e9thadone, un protocole th\u00e9rapeutique de substitution a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9 brutalement\u00a0: il comprenait la d\u00e9livrance d\u2019antalgiques (\u00ab\u00a0parac\u00e9tamol\u00a0\u00bb) et d\u2019antid\u00e9presseurs, ce qui a plong\u00e9 les patients, selon leurs t\u00e9moignages, dans des crises de sevrage aigu\u00ebs, aux sympt\u00f4mes plus forts encore que ceux du sevrage de la drogue elle-m\u00eame, et a fait appara\u00eetre des tendances suicidaires chez certains d\u2019entre eux. \u00ab\u00a0Un des employ\u00e9s nous a dit de nous d\u00e9brouiller seuls en attendant la fin de la crise, et beaucoup ont \u00e9t\u00e9 oblig\u00e9s de reprendre leur consommation\u00a0\u00bb, ajoute Hani.<\/span><\/p>\n

Il d\u00e9crit ainsi les sympt\u00f4mes du sevrage\u00a0: <\/span>\u00ab\u00a0J\u2019ai l\u2019impression que l\u2019\u00e9lectricit\u00e9 me traverse le corps. Je n\u2019arrive plus \u00e0 parler, je suis nerveux tout le temps, et j\u2019ai pens\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises au suicide.\u00a0\u00bb<\/span><\/i> Au cours des 20 jours d\u2019arr\u00eat forc\u00e9 de la m\u00e9thadone, Hani a perdu son emploi, a caus\u00e9 un accident de la route, a d\u00fb vendre l\u2019ordinateur dont il d\u00e9pend pour son travail et est entr\u00e9 en conflit violent avec sa femme, au point de fr\u00f4ler le divorce. Il a aussi d\u00e9pens\u00e9 environ 20\u202f000 livres pour acheter au march\u00e9 noir des antalgiques class\u00e9s comme stup\u00e9fiants (inscrits au \u00ab\u00a0tableau\u00a0\u00bb), comme la morphine.<\/span><\/p>\n

Pendant la crise, d\u2019autres patients qu\u2019il conna\u00eet dans des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques lui ont parl\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s survenus \u00e0 la suite de l\u2019arr\u00eat brutal du m\u00e9dicament, sans qu\u2019ils soient annonc\u00e9s officiellement. Il explique que l\u2019une des victimes \u00e9tait un de ses camarades de l\u2019unit\u00e9 d\u2019El-Matar, mort sur son lieu de travail, mais que sa famille a pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 taire les causes du d\u00e9c\u00e8s par crainte de la stigmatisation sociale, et que l\u2019h\u00f4pital n\u2019a fait aucun commentaire sur l\u2019incident.<\/span><\/p>\n

Avec le temps, Hani a constat\u00e9 une baisse du nombre de patients de l\u2019unit\u00e9, qui s\u2019est rapproch\u00e9 du nombre initial d\u2019avant l\u2019augmentation de l\u2019hiver dernier. Apr\u00e8s 20 jours d\u2019arr\u00eat de la d\u00e9livrance du m\u00e9dicament, lui et ses camarades ont \u00e9t\u00e9 inform\u00e9s du retour de la m\u00e9thadone import\u00e9e, mais \u00e0 des doses extr\u00eamement r\u00e9duites\u00a0: au lieu des 10 ml par jour qu\u2019il recevait auparavant, il ne re\u00e7oit plus que 1 ml de solution buvable.<\/span><\/p>\n

Hani affirme que cette r\u00e9duction l\u2019a maintenu dans un cycle continu de sympt\u00f4mes de sevrage physiques, et il impute \u00e0 la mauvaise gestion et aux soup\u00e7ons de corruption la responsabilit\u00e9 de ce qui leur est arriv\u00e9, \u00e0 lui et \u00e0 ses camarades, r\u00e9clamant que les personnes impliqu\u00e9es rendent des comptes avant que la crise ne soit referm\u00e9e sans que personne n\u2019ait \u00e0 r\u00e9pondre de rien.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00c0 lire aussi\u00a0: <\/b>Le chabou en \u00c9gypte\u00a0: une menace s\u00e9curitaire et sociale qui s\u2019aggrave face \u00e0 l\u2019impuissance du gouvernement<\/b><\/a><\/p>\n

\"\"<\/b>
\nDes plaintes adress\u00e9es aux Nations unies<\/b><\/h1>\n

En avril dernier (avril 2025), plusieurs patients, dont Michael et Hani, ont adress\u00e9 des plaintes et des appels \u00e0 l\u2019aide \u00e0 des instances internationales et locales, accusant Ghada Wali, directrice ex\u00e9cutive de l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime (ONUDC) et ancienne ministre \u00e9gyptienne de la Solidarit\u00e9 sociale, d\u2019avoir induit la communaut\u00e9 internationale en erreur sur la r\u00e9alit\u00e9 du programme de m\u00e9thadone en \u00c9gypte.<\/span><\/p>\n

Selon les plaintes, dont Zawia3 a obtenu des copies, Ghada Wali a \u00e9voqu\u00e9 \u00ab\u00a0le succ\u00e8s de l\u2019exp\u00e9rience de la m\u00e9thadone en \u00c9gypte\u00a0\u00bb lors de la 68e session de la Commission des stup\u00e9fiants des Nations unies, tenue \u00e0 Vienne le 14 mars 2025, deux semaines seulement avant l\u2019arr\u00eat brutal de la d\u00e9livrance du m\u00e9dicament, sans avertissement ni alternative. Les patients affirment que ses d\u00e9clarations ont ignor\u00e9 les appels \u00e0 l\u2019aide et les plaintes qui avaient d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 re\u00e7us avant la date de la s\u00e9ance.<\/span><\/p>\n

Dans une plainte individuelle adress\u00e9e par l\u2019un des participants au programme au <\/span>Bureau de la d\u00e9ontologie des Nations unies<\/b>, celui-ci explique que sa vie et celle d\u2019autres patients ont \u00e9t\u00e9 mises en danger par la suspension du programme de m\u00e9thadone, effectu\u00e9e de fa\u00e7on dangereuse et sans supervision m\u00e9dicale, alors que ce programme est officiellement g\u00e9r\u00e9 en coop\u00e9ration avec l\u2019Office des Nations unies contre la drogue. La plainte indique que cette d\u00e9cision a entra\u00een\u00e9 des sympt\u00f4mes de sevrage aigus, des traumatismes psychologiques et une augmentation du risque de d\u00e9c\u00e8s.<\/span><\/p>\n

La plainte qualifie ces faits de possible \u00ab\u00a0faute, n\u00e9gligence ou abus de pouvoir\u00a0\u00bb, r\u00e9clame l\u2019ouverture d\u2019une enqu\u00eate onusienne ind\u00e9pendante, et estime que les d\u00e9clarations publiques de Ghada Wali et sa responsabilit\u00e9 directe dans le programme pourraient engager sa responsabilit\u00e9.<\/span><\/p>\n

Dans le m\u00eame contexte, Zawia3 a obtenu une copie d\u2019une plainte collective officielle, envoy\u00e9e le 27 avril 2025 \u00e0 quatre instances\u00a0: le Haut-Commissariat des Nations unies aux droits de l\u2019homme (HCDH), l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime (ONUDC), le Bureau r\u00e9gional de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 pour la M\u00e9diterran\u00e9e orientale et le Conseil national des droits de l\u2019homme en \u00c9gypte. La plainte portait un titre explicite\u00a0: \u00ab\u00a0L\u2019arr\u00eat brutal du programme de traitement \u00e0 la m\u00e9thadone en \u00c9gypte viole les droits humains\u00a0\u00bb<\/i>.<\/p>\n

La plainte indique\u00a0: <\/span>\u00ab\u00a0Nous, patients, familles et d\u00e9fenseurs touch\u00e9s par le programme de traitement \u00e0 la m\u00e9thadone, d\u00e9posons cette plainte urgente contre le minist\u00e8re \u00e9gyptien de la Sant\u00e9 en raison de l\u2019arr\u00eat brutal du programme et de ce qui a suivi\u00a0: r\u00e9duction forc\u00e9e des doses, tests inopin\u00e9s et exclusion arbitraire de patients, en l\u2019absence de toute justification m\u00e9dicale ou juridique. Ces pratiques violent le droit \u00e9gyptien, les normes internationales des droits humains et la d\u00e9ontologie m\u00e9dicale.\u00a0\u00bb<\/span><\/i><\/p>\n

Le document ajoute que ces faits constituent une contradiction flagrante\u00a0: apr\u00e8s que l\u2019\u00c9gypte a pr\u00e9sent\u00e9 le programme \u00e0 la conf\u00e9rence de Vienne comme une exp\u00e9rience r\u00e9ussie, les h\u00f4pitaux publics, comme celui d\u2019Abbassiya, ont commenc\u00e9 \u00e0 r\u00e9duire les doses sans pr\u00e9avis ni \u00e9valuation m\u00e9dicale individuelle. Les patients ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 des tests de d\u00e9pistage non annonc\u00e9s, et ceux dont les r\u00e9sultats \u00e9taient positifs ont \u00e9t\u00e9 exclus, alors que certains r\u00e9sultats peuvent \u00eatre dus \u00e0 des sympt\u00f4mes de sevrage aigus.<\/span><\/p>\n

La plainte estime que cette contradiction entre le discours officiel et la pratique r\u00e9elle pourrait refl\u00e9ter des d\u00e9cisions non professionnelles ou de nature politique, qui exigent une enqu\u00eate urgente au niveau international.<\/span><\/p>\n

Zawia3 a contact\u00e9 la docteure Ghada Wali, en sa qualit\u00e9 de directrice ex\u00e9cutive de l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime et de directrice g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019Office des Nations unies \u00e0 Vienne, pour obtenir son commentaire sur la crise de la m\u00e9thadone dans les unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques et sa r\u00e9ponse aux plaintes d\u00e9pos\u00e9es par certains patients. La responsable onusienne et ancienne ministre se trouvait alors encore hors du pays\u00a0; elle a r\u00e9pondu bri\u00e8vement, affirmant que le programme de traitement \u00e0 la m\u00e9thadone rel\u00e8ve du minist\u00e8re \u00e9gyptien de la Sant\u00e9 et de la Population, et niant que l\u2019Office des Nations unies soit responsable du programme et de la d\u00e9livrance du m\u00e9dicament.<\/p><\/blockquote>\n

Un <\/span>rapport<\/span><\/a> publi\u00e9 par le Service d\u2019information de l\u2019\u00c9tat \u00e9gyptien en f\u00e9vrier 2024 indiquait que la ministre de la Solidarit\u00e9 sociale avait pr\u00e9sent\u00e9 un aper\u00e7u g\u00e9n\u00e9ral des activit\u00e9s du Fonds de lutte contre la toxicomanie et de son traitement, notamment l\u2019ach\u00e8vement et la r\u00e9vision du projet de plan national de r\u00e9duction de la demande de drogues (2024-2028) en coop\u00e9ration avec l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime, et soulignait que l\u2019enqu\u00eate nationale globale sur la consommation et l\u2019addiction faisait \u00e9tat d\u2019une baisse des taux en 2020 par rapport \u00e0 2015.<\/span><\/p>\n

Selon les <\/span>Nations unies<\/span><\/a>, l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime a contribu\u00e9, avec le minist\u00e8re \u00e9gyptien de la Sant\u00e9 et de la Population, au lancement du traitement par agonistes opio\u00efdes en \u00c9gypte, dans le cadre du projet r\u00e9gional \u00ab\u00a0Services de pr\u00e9vention, de traitement et de soins du VIH\/sida en milieu carc\u00e9ral\u00a0\u00bb, financ\u00e9 par l\u2019Allemagne. L\u2019ONUDC a suivi une approche globale pour soutenir la mise en place par l\u2019\u00c9gypte du programme de traitement par agonistes opio\u00efdes (TAO), notamment le renforcement des capacit\u00e9s, la formation aux m\u00e9thodes d\u2019application les plus r\u00e9centes et l\u2019approche globale n\u00e9cessaire pour les personnels m\u00e9dicaux et sociaux concern\u00e9s.<\/span><\/p>\n

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\u00c0 lire aussi\u00a0: <\/b>La p\u00e9nurie de m\u00e9dicaments psychiatriques en \u00c9gypte\u00a0: une lutte quotidienne pour la survie<\/a><\/p>\n

\"\"<\/b><\/p>\n

Le traitement de l\u2019addiction par les substituts aux opiac\u00e9s<\/b><\/h1>\n

Le 1er mars 2023, le programme<\/a> de traitement de l\u2019addiction par les substituts aux opiac\u00e9s (m\u00e9thadone) a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 en \u00c9gypte \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de sant\u00e9 mentale d\u2019H\u00e9liopolis (El-Matar), qui d\u00e9pend du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale et du traitement de l\u2019addiction. Les patients re\u00e7oivent leur traitement quotidien au sein des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques de l\u2019h\u00f4pital le plus proche de chez eux, tout en s\u2019engageant \u00e0 assister aux s\u00e9ances th\u00e9rapeutiques. En un an, le nombre d\u2019unit\u00e9s a atteint 13, r\u00e9parties dans 10 gouvernorats (Le Caire, Alexandrie, Sohag, Charqiya, Minya, Assiout, Qalyubiya, Gharbiya, Daqahliya et Damiette), et le minist\u00e8re se pr\u00e9pare \u00e0 ouvrir les unit\u00e9s de la deuxi\u00e8me phase dans les gouvernorats de Gizeh, Port-Sa\u00efd, Menoufiya et Beni Suef. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Population avait annonc\u00e9<\/a> en juin 2024 que 700 patients avaient r\u00e9pondu favorablement au programme, et des estimations non officielles font \u00e9tat de 8\u202f000 patients d\u00e9pendants inscrits dans les unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques.<\/p><\/blockquote>\n

Le docteur <\/span>Amr Osman<\/b>, directeur du Fonds de lutte contre la toxicomanie et de son traitement, r\u00e9v\u00e8le \u00e0 Zawia3 qu\u2019environ 170\u202f000 patients d\u00e9pendants fr\u00e9quentent chaque ann\u00e9e les h\u00f4pitaux publics de sant\u00e9 mentale et de traitement de l\u2019addiction, au nombre de 34, dont 11 rel\u00e8vent du Fonds de lutte contre la toxicomanie et 23 d\u00e9pendent, pour certains, du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Population et, pour d\u2019autres, des forces arm\u00e9es. Il souligne que ces chiffres sont rest\u00e9s largement stables au cours des cinq derni\u00e8res ann\u00e9es, mais que, ces derniers temps, 40\u00a0% des patients d\u00e9pendants qui fr\u00e9quentent ces h\u00f4pitaux sont des consommateurs de \u00ab\u00a0chabou\u00a0\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire de crystal meth (m\u00e9thamph\u00e9tamine), d\u2019\u00ab\u00a0ice\u00a0\u00bb et de \u00ab\u00a0strox\u00a0\u00bb (cannabino\u00efde de synth\u00e8se).<\/span><\/p>\n

Le docteur <\/span>Wael Fouad, <\/b>psychiatre consultant sp\u00e9cialis\u00e9 dans le traitement de l\u2019addiction et ancien directeur de l\u2019h\u00f4pital de sant\u00e9 mentale et de traitement de l\u2019addiction d\u2019El-Khanka, affirme pour sa part que le programme de traitement par substituts aux opiac\u00e9s (m\u00e9thadone) est extr\u00eamement co\u00fbteux et ne convient pas \u00e0 un pays \u00e9puis\u00e9 sur le plan \u00e9conomique et confront\u00e9 \u00e0 des p\u00e9nuries de m\u00e9dicaments. Il estime son co\u00fbt \u00e0 des millions de livres, en raison du prix tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 du m\u00e9dicament et des \u00e9quipements particuliers qu\u2019il exige dans les h\u00f4pitaux. Selon lui, le traitement \u00e0 la m\u00e9thadone revient \u00e0 \u00ab\u00a0\u00e9lever un toxicomane\u00a0\u00bb\u00a0: lorsque le patient arr\u00eate de la prendre, il souffre de sympt\u00f4mes de sevrage. En outre, l\u2019addiction est une maladie comportementale avant d\u2019\u00eatre biologique, et elle n\u00e9cessite un programme th\u00e9rapeutique comportemental.<\/span><\/p>\n

Il d\u00e9clare <\/span>\u00e0 Zawia3\u00a0: \u00ab\u00a0Je consid\u00e8re que le programme de traitement \u00e0 la m\u00e9thadone en \u00c9gypte, ainsi que l\u2019introduction par le Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale d\u2019un autre m\u00e9dicament contre la schizophr\u00e9nie appel\u00e9 \u00ab\u00a0Invega\u00a0\u00bb, dont une ampoule co\u00fbte 4\u202f000 livres, repr\u00e9sentent un gaspillage de ressources qui devrait \u00eatre p\u00e9nalis\u00e9. Au lieu d\u2019installer des climatiseurs \u00e0 l\u2019h\u00f4pital d\u2019El-Khanka quand j\u2019en \u00e9tais le directeur, on a \u00e9quip\u00e9 une unit\u00e9 de r\u00e9duction des risques r\u00e9pondant \u00e0 des sp\u00e9cifications particuli\u00e8res, avec un lit de soins intensifs, sans prendre notre avis en tant que sp\u00e9cialistes charg\u00e9s de l\u2019ex\u00e9cution. M\u00eame si la m\u00e9thadone \u00e9tait un don \u00e9tranger, ce don ne durera pas \u00e9ternellement. Le laboratoire \u00e9tranger qui produit le m\u00e9dicament a r\u00e9ussi \u00e0 cr\u00e9er un besoin sur le march\u00e9 \u00e9gyptien et \u00e0 fabriquer des d\u00e9pendants \u00e0 la substance active. Il faisait miroiter des avantages aux psychiatres\u00a0: on nous a propos\u00e9 une bourse de formation en France, et le d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 du laboratoire europ\u00e9en m\u2019a demand\u00e9 une lettre de recommandation pour le m\u00e9dicament, ce que j\u2019ai refus\u00e9. Ensuite, nous avons re\u00e7u des directives pour encourager le traitement \u00e0 la m\u00e9thadone et en faire la promotion.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

Il ajoute\u00a0: \u00ab\u00a0En avril dernier, les unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques des h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale ont connu une grave p\u00e9nurie de m\u00e9thadone, apr\u00e8s la d\u00e9couverte que 15\u202f000 flacons de m\u00e9thadone stock\u00e9s dans les entrep\u00f4ts du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 \u00e9taient p\u00e9rim\u00e9s. Les patients ont subi des sympt\u00f4mes de sevrage violents, semblables \u00e0 ceux du sevrage de l\u2019h\u00e9ro\u00efne, et on a dit que des d\u00e9c\u00e8s \u00e9taient survenus en cons\u00e9quence, mais je n\u2019ai pas pu le v\u00e9rifier.\u00a0\u00bb Il pr\u00e9cise que la m\u00e9thadone ne devrait \u00eatre utilis\u00e9e qu\u2019\u00e0 petite \u00e9chelle, pour une dur\u00e9e limit\u00e9e, et pour la cat\u00e9gorie de patients d\u00e9pendants qui souffrent de sympt\u00f4mes de sevrage s\u00e9v\u00e8res et qui sont en m\u00eame temps en mesure de l\u2019acheter, alors que le programme \u00e9gyptien de traitement par substituts aux opiac\u00e9s reposait sur la prise continue de m\u00e9thadone et non sur une quelconque d\u00e9sintoxication visant \u00e0 \u00e9liminer les toxines et les d\u00e9chets de l\u2019organisme.<\/span><\/p>\n

L\u2019ancien directeur d\u2019El-Khanka souligne que, selon le protocole, le patient n\u2019est pas cens\u00e9 recevoir ses doses de m\u00e9thadone sans supervision m\u00e9dicale, ni les emporter chez lui. Mais lorsque le Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale a d\u00e9couvert l\u2019existence d\u2019une quantit\u00e9 \u00e9norme de flacons du m\u00e9dicament arrivant bient\u00f4t \u00e0 p\u00e9remption, certains responsables ont distribu\u00e9 de grandes doses de m\u00e9thadone \u00e0 des patients au comportement addictif pour r\u00e9duire le nombre de flacons qui seraient perdus, ce qui a conduit \u00e0 injecter des opio\u00efdes dans la nature et \u00e0 en vendre une partie \u00e0 des dealers, juste avant la crise.<\/span><\/p>\n

Les informations disponibles montrent que la m\u00e9thadone est commercialis\u00e9e sous plusieurs noms de marque, dont les principaux sont\u00a0: Methadose, Dolophine, Methadone Hydrochloride Intensol (\u00c9tats-Unis) et Diskets (\u00c9tats-Unis). Par ailleurs, <\/span><\/span>Macarthys Laboratories, sous le nom commercial Martindale Pharma, <\/span><\/a>est l\u2019un des fabricants du m\u00e9lange de m\u00e9thadone (DTF)\u00a0; son si\u00e8ge se trouve au Royaume-Uni. Il existe aussi la soci\u00e9t\u00e9 Hikma Pharmaceuticals (Jordanie\/\u00c9tats-Unis)<\/span>, <\/span>Mallinckrodt Pharmaceuticals (Irlande\/\u00c9tats-Unis), la soci\u00e9t\u00e9 Mylan Institutional (\u00c9tats-Unis), la soci\u00e9t\u00e9 SpecGx LLC, filiale de Mallinckrodt (Irlande\/\u00c9tats-Unis), et Roxane Laboratories (\u00c9tats-Unis).<\/span>
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<\/b>Selon le site Drugs.com<\/a>, le prix des comprim\u00e9s oraux de m\u00e9thadone dos\u00e9s \u00e0 10 mg est d\u2019environ 17 dollars am\u00e9ricains pour une ordonnance de 100 comprim\u00e9s\u00a0; les comprim\u00e9s oraux dos\u00e9s \u00e0 5 mg d\u00e9marrent \u00e0 14,78 dollars la bo\u00eete de 100, tandis que le dosage \u00e0 10 mg co\u00fbte environ 16,88 dollars les 100 comprim\u00e9s. La solution injectable de m\u00e9thadone dos\u00e9e \u00e0 10 mg\/ml d\u00e9marre \u00e0 143,03 dollars les 20 ml, le concentr\u00e9 oral de m\u00e9thadone dos\u00e9 \u00e0 10 mg\/ml d\u00e9marre \u00e0 17,87 dollars les 30 ml, et la solution orale de m\u00e9thadone dos\u00e9e \u00e0 5 mg\/5 ml co\u00fbte environ 13,59 dollars les 150 ml et environ 58,35 dollars le flacon de 500 ml.<\/p><\/blockquote>\n

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\u00c0 lire aussi\u00a0: <\/b>De l\u2019\u00e9puisement professionnel \u00e0 l\u2019\u00e9migration\u00a0: pourquoi les psychiatres quittent-ils l\u2019\u00c9gypte\u00a0?<\/b><\/a><\/p>\n

\"\"<\/b>
\nSubstitution des drogues et addiction \u00e0 la m\u00e9thadone<\/b><\/h1>\n

Le docteur <\/span>Gamal Frewiz,<\/b> psychiatre consultant sp\u00e9cialis\u00e9 dans le traitement de l\u2019addiction, estime pour sa part que l\u2019addiction est une maladie comportementale chronique et r\u00e9cidivante, qui peut devenir mortelle\u00a0; c\u2019est pourquoi il est erron\u00e9 de s\u2019en remettre au traitement m\u00e9dicamenteux et de garder le patient en clinique plus de deux semaines, car l\u2019\u00e9limination de la substance par l\u2019organisme prend entre 7 et 14 jours, et le r\u00f4le des m\u00e9dicaments se limite \u00e0 aider \u00e0 dormir, \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019humeur, \u00e0 pr\u00e9venir les crises convulsives et \u00e0 r\u00e9duire la tension et l\u2019anxi\u00e9t\u00e9. Il explique qu\u2019il existe 4 types de personnalit\u00e9s naturellement enclines \u00e0 l\u2019addiction\u00a0: la personnalit\u00e9 psychopathique, la personnalit\u00e9 borderline, la personnalit\u00e9 n\u00e9vrotique (d\u00e9pressive et anxieuse) et la personnalit\u00e9 passive-d\u00e9pendante. La m\u00e9thode de traitement diff\u00e8re selon la personnalit\u00e9, et le traitement de la personnalit\u00e9 psychopathique est plus difficile que celui des autres. Il souligne que la psychoth\u00e9rapie est le maillon le plus important du traitement du patient d\u00e9pendant\u00a0; elle dure plusieurs mois, et il n\u2019est pas n\u00e9cessaire que le patient soit gard\u00e9 en clinique\u00a0: il peut se contenter d\u2019assister aux s\u00e9ances th\u00e9rapeutiques et de prendre ses m\u00e9dicaments chez lui.<\/span><\/p>\n

Frewiz estime que l\u2019utilisation de la m\u00e9thadone dans le traitement de l\u2019addiction a prouv\u00e9 son \u00e9chec, tout comme a \u00e9chou\u00e9 avant elle le traitement dit des \u00ab\u00a0trois comprim\u00e9s\u00a0\u00bb. Il affirme recevoir d\u00e9sormais dans son cabinet des patients devenus d\u00e9pendants \u00e0 la m\u00e9thadone qu\u2019ils avaient prise pour se d\u00e9barrasser de leur addiction \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efne\u00a0: bien que son ordonnance ne mentionne pas qu\u2019elle provoque une d\u00e9pendance, les patients d\u00e9veloppent une accoutumance addictive \u00e0 la substance active, car le m\u00e9dicament tente de compenser l\u2019hormone <\/span>endorphine<\/span><\/a> dans le cerveau, une substance chimique s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par l\u2019hypophyse et l\u2019hypothalamus, et un neurotransmetteur qui transmet les signaux nerveux au cerveau et au syst\u00e8me nerveux, qui aide \u00e0 calmer la douleur et procure une sensation de bien-\u00eatre. Il indique que les sympt\u00f4mes du sevrage de la m\u00e9thadone comprennent des maux de t\u00eate, des douleurs physiques, des troubles de l\u2019alimentation et du sommeil, de l\u2019agitation, une forte nervosit\u00e9 et des \u00e9pisodes d\u00e9pressifs, et que ceux qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents de sevrage de l\u2019h\u00e9ro\u00efne souffrent de crises d\u2019\u00e9pilepsie et de violents maux de t\u00eate.<\/span><\/p>\n

Il d\u00e9clare \u00e0 Zawia3\u00a0: \u00ab\u00a0Jusqu\u2019\u00e0 r\u00e9cemment, certaines pharmacies achetaient \u00e0 l\u2019\u00e9tranger la m\u00e9thadone import\u00e9e et la vendaient aux patients. Avec le renforcement des contr\u00f4les, le m\u00e9dicament n\u2019y est plus disponible, mais il s\u2019est infiltr\u00e9 dans des circuits ill\u00e9gaux qui n\u2019ont rien \u00e0 voir avec le secteur m\u00e9dical et pharmaceutique. Ce m\u00e9dicament \u00e9tait utilis\u00e9 dans plusieurs pays d\u00e9velopp\u00e9s, mais il a prouv\u00e9 son \u00e9chec avec le temps\u00a0: certains \u00c9tats am\u00e9ricains ont cess\u00e9 de l\u2019administrer aux patients d\u00e9pendants, tout comme le Canada, la Suisse, le Danemark, les Pays-Bas et la Finlande, qui ont opt\u00e9 soit pour la rigueur juridique, soit pour la libert\u00e9 laiss\u00e9e aux toxicomanes de consommer ou de se soigner.\u00a0\u00bb Il affirme que la m\u00e9thadone est un faux traitement qui ne fait que retarder les sympt\u00f4mes de sevrage de l\u2019h\u00e9ro\u00efne.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00c0 lire aussi\u00a0: <\/b>La sant\u00e9 mentale des travailleurs \u00e9gyptiens\u00a0: 32 articles pour la s\u00e9curit\u00e9 physique, z\u00e9ro pour la sant\u00e9 psychique<\/b><\/a><\/p>\n

\"\"<\/b><\/p>\n

Des changements \u00e0 la t\u00eate du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral<\/b><\/h1>\n

<\/span>Mahmoud Fouad<\/b>, directeur du Centre \u00e9gyptien pour le droit au m\u00e9dicament et ancien membre du conseil d\u2019administration de l\u2019h\u00f4pital de sant\u00e9 mentale et de traitement de l\u2019addiction d\u2019El-Khanka, explique \u00e0 Zawia3 avoir re\u00e7u une plainte faisant \u00e9tat du d\u00e9c\u00e8s de deux patients d\u00e9pendants dans l\u2019une des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques, \u00e0 la suite de l\u2019arr\u00eat de la d\u00e9livrance de la \u00ab\u00a0m\u00e9thadone\u00a0\u00bb, un opio\u00efde de synth\u00e8se utilis\u00e9 pour traiter les douleurs intenses et l\u2019addiction aux opiac\u00e9s comme l\u2019h\u00e9ro\u00efne, qui agit en inhibant les r\u00e9cepteurs de la douleur et en r\u00e9duisant l\u2019envie de drogue. L\u2019h\u00f4pital n\u2019a pas annonc\u00e9 ces d\u00e9c\u00e8s, et l\u2019auteur de la plainte n\u2019a fourni aucune preuve tangible les confirmant. Bien que Zawia3 ait recueilli des t\u00e9moignages de patients inscrits dans des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques des h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale du gouvernorat du Caire sur l\u2019existence de victimes du sevrage dangereux de la \u00ab\u00a0m\u00e9thadone\u00a0\u00bb, nous n\u2019avons pas pu v\u00e9rifier l\u2019exactitude de ces t\u00e9moignages concernant des d\u00e9c\u00e8s, et nous n\u2019avons relev\u00e9 aucune plainte d\u00e9pos\u00e9e par des proches de patients d\u00e9pendants au sujet du d\u00e9c\u00e8s de l\u2019un d\u2019entre eux \u00e0 la suite de l\u2019arr\u00eat du m\u00e9dicament.<\/span><\/p>\n

Il d\u00e9clare \u00e0 Zawia3\u00a0: \u00ab\u00a0L\u2019ancienne ministre Ghada Wali a introduit la \u00ab\u00a0m\u00e9thadone\u00a0\u00bb en \u00c9gypte sous forme de don gratuit, puis on est pass\u00e9 \u00e0 son importation aupr\u00e8s d\u2019un laboratoire pharmaceutique international, qui a demand\u00e9 au gouvernement \u00e9gyptien de la vendre pour son compte, comme le font habituellement les soci\u00e9t\u00e9s internationales, pour toute la dur\u00e9e du contrat, soit une ann\u00e9e enti\u00e8re. Apr\u00e8s quoi, sa marque est cens\u00e9e \u00eatre commercialis\u00e9e dans le pays contractant, dans le respect de la loi sur l\u2019enregistrement. Or la loi \u00e9gyptienne oblige les soci\u00e9t\u00e9s \u00e0 respecter un prix fix\u00e9, ce qui inqui\u00e8te les soci\u00e9t\u00e9s. J\u2019ai appris, par mon r\u00e9seau de connaissances dans les directions des h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale, que la \u00ab\u00a0m\u00e9thadone\u00a0\u00bb n\u2019est pas le seul m\u00e9dicament \u00e0 avoir connu une crise dans les h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale et de traitement de l\u2019addiction en \u00c9gypte, dont El-Khanka\u00a0: il y a une p\u00e9nurie de nombreux m\u00e9dicaments essentiels, en t\u00eate desquels celui qui est utilis\u00e9 lors des s\u00e9ances d\u2019\u00e9lectroconvulsivoth\u00e9rapie, ce qui a entra\u00een\u00e9 l\u2019arr\u00eat de ces s\u00e9ances dans les h\u00f4pitaux.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

Le directeur du centre estime probable que l\u2019arr\u00eat de la d\u00e9livrance de la m\u00e9thadone en avril dernier s\u2019inscrive dans une tentative du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale et du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 de r\u00e9gler le probl\u00e8me de l\u2019arriv\u00e9e du m\u00e9dicament sur le march\u00e9 noir et entre les mains de certains trafiquants de drogue, \u00e0 la suite d\u2019instructions donn\u00e9es aux directeurs des h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale de d\u00e9livrer des doses hebdomadaires du m\u00e9dicament aux patients d\u00e9pendants inscrits dans les unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques, ce qui a conduit certains d\u2019entre eux \u00e0 vendre une partie de leurs doses. Il ajoute avoir re\u00e7u une information selon laquelle la Direction g\u00e9n\u00e9rale de la lutte contre les stup\u00e9fiants avait attir\u00e9 l\u2019attention du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 sur ce ph\u00e9nom\u00e8ne, et \u00e9tablit un lien entre la r\u00e9cente crise et les changements survenus \u00e0 la t\u00eate du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral.<\/span><\/p>\n

L\u2019administration centrale du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale avait annonc\u00e9<\/a> le 8 mai 2025 la d\u00e9mission de la professeure Menan Abdel Maqsoud du poste de secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9rale du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale et du traitement de l\u2019addiction, poste qu\u2019elle occupait<\/a> depuis le 17 octobre 2017, en soulignant qu\u2019elle avait \u00e9t\u00e9 un pilier essentiel du d\u00e9veloppement des programmes de sant\u00e9 mentale et de traitement de l\u2019addiction et du renforcement des partenariats strat\u00e9giques avec les institutions concern\u00e9es, en plus de son soutien constant \u00e0 la recherche scientifique et au renforcement des capacit\u00e9s des personnels de ce secteur.<\/p>\n

Le 9 mai 2025, le Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral a annonc\u00e9<\/a> la nomination de la docteure Wessam Abou El-Fotouh \u00e0 la t\u00eate de l\u2019administration centrale du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale et du traitement de l\u2019addiction. Selon les informations<\/a> disponibles sur le site officiel du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral, Wessam Mohamed Abou El-Fotouh Ibrahim est m\u00e9decin sp\u00e9cialiste, membre du d\u00e9partement de traitement de l\u2019addiction et du d\u00e9partement des int\u00e9r\u00eats des patients du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral, ainsi que superviseure administrative de l\u2019\u00e9quipe de soutien psychologique et de la ligne d\u2019\u00e9coute psychologique. Elle a occup\u00e9 le poste de cheffe du service d\u2019addictologie de l\u2019h\u00f4pital de sant\u00e9 mentale de Benha de 2013 \u00e0 2018, et celui de pr\u00e9sidente du comit\u00e9 des droits des patients du m\u00eame h\u00f4pital de 2011 \u00e0 2018.<\/p><\/blockquote>\n

Zawia3 a tent\u00e9 de joindre par t\u00e9l\u00e9phone la professeure <\/span>Menan Abdel Maqsoud, <\/b>afin de conna\u00eetre les raisons de son d\u00e9part du poste de secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9rale du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale et du traitement de l\u2019addiction, et de v\u00e9rifier les informations de sources au sein des h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale et des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques selon lesquelles la r\u00e9cente crise de la m\u00e9thadone figurait parmi les principales raisons de ce d\u00e9part, mais elle n\u2019a r\u00e9pondu \u00e0 aucun de nos appels. Le docteur <\/span>Ashraf Hatem,<\/b> pr\u00e9sident de la commission de la sant\u00e9 de la Chambre des repr\u00e9sentants, a pour sa part indiqu\u00e9 que le Parlement n\u2019avait pas connaissance de cette crise et n\u2019avait re\u00e7u aucune plainte ni demande d\u2019information (\u00ab\u00a0talab ihata\u00a0\u00bb, une proc\u00e9dure parlementaire de questionnement du gouvernement) concernant ce m\u00e9dicament, mais que, selon ses informations, la docteure Menan Abdel Maqsoud Rabie avait fait part de son souhait de ne pas \u00eatre reconduite pour un nouveau mandat et de retourner \u00e0 l\u2019enseignement universitaire, puisqu\u2019elle \u00e9tait professeure de psychiatrie \u00e0 l\u2019universit\u00e9 A\u00efn Chams avant de prendre la t\u00eate du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00c0 lire aussi\u00a0: <\/b>Qui contr\u00f4le les m\u00e9dicaments des \u00c9gyptiens\u00a0? Le march\u00e9 noir occupe le devant de la sc\u00e8ne<\/b><\/a><\/p>\n

\"\"<\/b><\/strong>La production de la premi\u00e8re m\u00e9thadone \u00e9gyptienne<\/b><\/h1>\n

Plusieurs patients d\u00e9pendants inscrits dans les unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques des h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale, ainsi que des sources travaillant dans le secteur de la sant\u00e9 mentale, ont indiqu\u00e9 qu\u2019en avril dernier (avril 2025), les patients ont re\u00e7u des doses d\u2019un nouveau m\u00e9dicament appel\u00e9 \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb, pr\u00e9sent\u00e9 par les m\u00e9decins qui les suivent comme la \u00ab\u00a0m\u00e9thadone \u00e9gyptienne\u00a0\u00bb produite par le laboratoire EIPICO. Or aucune information \u00e0 ce sujet n\u2019\u00e9tait disponible sur les sites du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale, ni sur le <\/span>site<\/span><\/a> du laboratoire, ni sur aucun site m\u00e9dical ou d\u2019information. Zawia3 s\u2019est procur\u00e9 l\u2019emballage d\u2019une bo\u00eete du nouveau m\u00e9dicament appel\u00e9 \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb, sur laquelle il est indiqu\u00e9 qu\u2019il s\u2019agit de chlorhydrate de m\u00e9thadone, dos\u00e9 \u00e0 10 mg\/ml, produit par le laboratoire EIPICO\u00a0; ce m\u00e9dicament n\u2019est pas commercialis\u00e9 sur le march\u00e9 pharmaceutique.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\"La
La bo\u00eete du nouveau m\u00e9dicament \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Des sources dans deux unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques des h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale du Caire nous ont indiqu\u00e9 que les h\u00f4pitaux ont cess\u00e9 de leur d\u00e9livrer le m\u00e9dicament \u00e9gyptien et leur d\u00e9livrent d\u00e9sormais diff\u00e9rents types de m\u00e9thadone import\u00e9e, produits par divers laboratoires, notamment\u00a0: <\/span>Hikma Pharmaceuticals (Jordanie\/\u00c9tats-Unis)<\/span>, <\/span>l\u2019am\u00e9ricain Mallinckrodt Pharmaceuticals et l\u2019italien Molteni Farmaceutici S.p.A.<\/span><\/p>\n

Zawia3<\/span> a contact\u00e9 par t\u00e9l\u00e9phone le docteur Assem El-Okbawy, directeur du secteur commercial du laboratoire EIPICO, pour l\u2019interroger sur le nouveau m\u00e9dicament. Il nous a confirm\u00e9 que l\u2019Autorit\u00e9 \u00e9gyptienne du m\u00e9dicament avait demand\u00e9 \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9, le mois dernier (avril 2025), de fabriquer une quantit\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e de \u00ab\u00a0m\u00e9thadone\u00a0\u00bb, que la soci\u00e9t\u00e9 avait ex\u00e9cut\u00e9 la mission qui lui avait \u00e9t\u00e9 confi\u00e9e et livr\u00e9 le m\u00e9dicament \u00e0 l\u2019Autorit\u00e9, afin qu\u2019il soit d\u00e9livr\u00e9 \u00e0 une cat\u00e9gorie pr\u00e9cise de patients (les patients d\u00e9pendants) sous supervision m\u00e9dicale, dans le cadre d\u2019une initiative pr\u00e9sidentielle consacr\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 mentale et au traitement de l\u2019addiction, ce qui en fait la premi\u00e8re m\u00e9thadone fabriqu\u00e9e localement.<\/p><\/blockquote>\n

El-Okbawy a indiqu\u00e9 que la soci\u00e9t\u00e9 ne savait pas si l\u2019Autorit\u00e9 lui demanderait \u00e0 nouveau de le fabriquer, mais qu\u2019elle n\u2019avait aucun projet de mettre sur le march\u00e9 ce m\u00e9dicament non commercialis\u00e9, r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 une cat\u00e9gorie restreinte de patients et dont la prise n\u00e9cessite une supervision m\u00e9dicale, affirmant qu\u2019il n\u2019existe aucune diff\u00e9rence de composition entre la m\u00e9thadone \u00e9gyptienne et son \u00e9quivalent import\u00e9.<\/span><\/p>\n

En novembre dernier (novembre 2024), <\/span>la docteure Maya Morsy, ministre de la Solidarit\u00e9 sociale, avait assist\u00e9 au lancement de <\/span>l\u2019initiative <\/span><\/a>du pr\u00e9sident de la R\u00e9publique pour le soutien \u00e0 la sant\u00e9 mentale, \u00ab\u00a0Ta sant\u00e9, c\u2019est le bonheur\u00a0\u00bb (\u00ab\u00a0Sehetak Saada\u00a0\u00bb), qui s\u2019inscrit dans le cadre de l\u2019initiative \u00ab\u00a0100 millions de sant\u00e9\u00a0\u00bb, en pr\u00e9sence du docteur Khaled Abdel Ghaffar, vice-Premier ministre et ministre de la Sant\u00e9 et de la Population, de la docteure Iman Karim, superviseure g\u00e9n\u00e9rale du Conseil national des personnes handicap\u00e9es, de Herro Mustafa, ambassadrice des \u00c9tats-Unis au Caire, ainsi que de plusieurs ambassadeurs et anciens ministres.<\/span><\/p>\n

Alors que les sp\u00e9cialistes de la psychiatrie en \u00c9gypte divergent sur l\u2019utilit\u00e9 du programme de traitement de l\u2019addiction par substituts aux opiac\u00e9s et sur le co\u00fbt financier \u00e9norme de l\u2019achat de la m\u00e9thadone, les souffrances de milliers de patients d\u00e9pendants comme Michael et Hani se poursuivent, sur fond de sevrage dangereux du m\u00e9dicament de substitution aux opiac\u00e9s. Les t\u00e9moins affirment en outre que le m\u00e9dicament trouve son chemin vers le march\u00e9 noir, ce qui constitue un gaspillage de ressources dans un pays qui traverse une crise \u00e9conomique \u00e9crasante et souffre de p\u00e9nuries de certains m\u00e9dicaments et de moyens m\u00e9dicaux. Experts et patients s\u2019accordent sur l\u2019existence d\u2019une crise de transparence de l\u2019information et de soup\u00e7ons de corruption qui ont touch\u00e9 le Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale ces derniers temps, et dont les patients paient le prix.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Comment la suspension soudaine de la m\u00e9thadone dans les unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques en \u00c9gypte a provoqu\u00e9 des rechutes th\u00e9rapeutiques et des effondrements psychologiques.<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":12786,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"footnotes":""},"categories":[20601],"tags":[],"kateb":[20634],"class_list":["post-20909","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-enquetes","kateb-aya-yasser-fr"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/zawia3.com\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/\u0623\u0632\u0645\u0629-\u0627\u0644\u0645\u064a\u062b\u0627\u062f\u0648\u0646.png","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20909","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20909"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20909\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12786"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20909"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20909"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20909"},{"taxonomy":"kateb","embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/kateb?post=20909"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}