{"id":20935,"date":"2025-07-11T15:08:10","date_gmt":"2025-07-11T13:08:10","guid":{"rendered":"https:\/\/zawia3.com\/methadone-2\/"},"modified":"2025-07-11T15:08:10","modified_gmt":"2025-07-11T13:08:10","slug":"methadone-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/methadone-2\/","title":{"rendered":"La crise de la m\u00e9thadone en \u00c9gypte\u00a0: pourquoi de la k\u00e9tamine appara\u00eet-elle dans le sang des patients des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques\u00a0?"},"content":{"rendered":"

Il y a environ deux ans, vers 2023, <\/span>Mazen Hussein <\/b>(pseudonyme) a d\u00e9couvert qu\u2019il \u00e9tait atteint de fibrose pulmonaire, apr\u00e8s avoir souffert d\u2019une baisse marqu\u00e9e des performances de son appareil respiratoire, cons\u00e9quence de son addiction \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efne pendant plusieurs ann\u00e9es. \u00c0 cette \u00e9poque, sa vie tout enti\u00e8re lui filait entre les doigts, mais l\u2019ouverture des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques en \u00c9gypte en mars 2023 et le lancement du programme de traitement de substitution aux opio\u00efdes (<\/span>la m\u00e9thadone<\/span><\/a>) dans les h\u00f4pitaux du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale et du traitement des addictions lui ont rendu l\u2019espoir de vivre et la possibilit\u00e9 de se r\u00e9tablir de son addiction.<\/span><\/p>\n

Apr\u00e8s avoir rejoint le programme de traitement par la m\u00e9thadone (un m\u00e9dicament opio\u00efde \u00e0 action prolong\u00e9e, habituellement utilis\u00e9 pour traiter l\u2019addiction aux opio\u00efdes comme l\u2019h\u00e9ro\u00efne et pour soulager les douleurs intenses) au sein de l\u2019unit\u00e9 de r\u00e9duction des risques de l\u2019h\u00f4pital de sant\u00e9 mentale de Tanta, dans le gouvernorat de Gharbia (delta du Nil), il a senti son \u00e9tat de sant\u00e9 physique et psychologique s\u2019am\u00e9liorer et a retrouv\u00e9 sa vie sociale et professionnelle. Mais la p\u00e9nurie de m\u00e9thadone dont ont souffert les patients inscrits au programme, de d\u00e9but avril 2025 jusqu\u2019\u00e0 la premi\u00e8re semaine de mai 2025, a boulevers\u00e9 sa vie et l\u2019a mise sens dessus dessous\u00a0: la r\u00e9duction des doses, puis le passage au substitut \u00e9gyptien \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb, r\u00e9cemment produit par la Soci\u00e9t\u00e9 \u00e9gyptienne internationale d\u2019industries pharmaceutiques (EIPICO), lui ont caus\u00e9 des sympt\u00f4mes de sevrage et des s\u00e9quelles psychologiques et physiques.<\/span><\/p>\n

Il raconte \u00e0 Zawia3\u00a0: \u00ab\u00a0En tant que patients, nous avions d\u00e9pos\u00e9 des plaintes parce qu\u2019on nous obligeait \u00e0 recevoir une dose de m\u00e9thadone tous les deux jours au lieu de nos doses quotidiennes. \u00c0 la suite de ces plaintes, une d\u00e9l\u00e9gation compos\u00e9e du parquet g\u00e9n\u00e9ral, d\u2019un organe de s\u00e9curit\u00e9 souverain [expression d\u00e9signant en \u00c9gypte les services de renseignement et de s\u00e9curit\u00e9 de haut niveau] et du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale est venue le 6 mai [2025] \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de sant\u00e9 mentale de Tanta. Des proc\u00e8s-verbaux de constat ont \u00e9t\u00e9 dress\u00e9s \u00e0 l\u2019encontre des m\u00e9decins, qui ont \u00e9t\u00e9 accus\u00e9s de n\u00e9gligence envers les patients, puis toute l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale de l\u2019unit\u00e9 de r\u00e9duction des risques a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9e et la m\u00e9thadone import\u00e9e est arriv\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Mais le traitement \u00e0 notre \u00e9gard est devenu extr\u00eamement froid, et les m\u00e9decins se sont mis \u00e0 se montrer intransigeants avec nous au sujet des tests de d\u00e9pistage de drogues inopin\u00e9s, sans tenir compte d\u2019aucune circonstance personnelle urgente.\u00a0\u00bb <\/span><\/p><\/blockquote>\n

Les choses ne se sont toutefois pas arr\u00eat\u00e9es l\u00e0. <\/span>Mazen <\/b>raconte qu\u2019il y a environ deux semaines (fin juin 2025), le Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale a envoy\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital des bandelettes urinaires de d\u00e9pistage \u00e0 neuf param\u00e8tres (d\u00e9tectant neuf types de drogues), afin de soumettre \u00e0 des tests de d\u00e9pistage de drogues tous les patients souffrant d\u2019addiction inscrits au programme, dont le nombre se situe entre 150 et 170. C\u2019est l\u00e0 qu\u2019est survenu le choc\u00a0: tous les r\u00e9sultats sont revenus positifs \u00e0 la k\u00e9tamine. Il pr\u00e9cise que l\u2019h\u00f4pital a d\u2019abord trait\u00e9 l\u2019affaire comme si les patients consommaient cette drogue, puis, face \u00e0 la r\u00e9p\u00e9tition du m\u00eame r\u00e9sultat, les m\u00e9decins leur ont demand\u00e9 d\u2019ignorer la chose et de la consid\u00e9rer comme nulle et non avenue.<\/span><\/p>\n

Il ajoute\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai d\u00e9j\u00e0 travaill\u00e9 dans une clinique priv\u00e9e, o\u00f9 j\u2019\u00e9tais responsable de personnes consommant de la coca\u00efne dans toute une unit\u00e9 de \u201cd\u00e9tox\u201d, c\u2019est-\u00e0-dire une unit\u00e9 de sevrage\u2026 Il est impossible qu\u2019environ 200 bandelettes de test r\u00e9v\u00e8lent toutes de la k\u00e9tamine chez 200 patients, et qu\u2019on nous dise ensuite que les bandelettes sont d\u00e9fectueuses uniquement dans la case de la k\u00e9tamine. Si les bandelettes \u00e9taient d\u00e9fectueuses, on trouverait une bandelette d\u00e9fectueuse pour la k\u00e9tamine, une autre pour le haschich, une autre pour l\u2019\u201cice\u201d [m\u00e9thamph\u00e9tamine en cristaux], ou des r\u00e9sultats m\u00e9lang\u00e9s, et non une seule substance pr\u00e9cise comme ici. Et le probl\u00e8me n\u2019est pas apparu seulement chez nous, mais aussi dans d\u2019autres h\u00f4pitaux, depuis le d\u00e9but du mois d\u2019avril [2025] jusqu\u2019\u00e0 aujourd\u2019hui.\u00a0\u00bb<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Il poursuit\u00a0: \u00ab\u00a0Fin avril [2025], tout le monde a pass\u00e9 des tests, des tests \u201c\u00e0 neuf bandelettes\u201d, dans la plupart des h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale du Caire ainsi qu\u2019\u00e0 l\u2019h\u00f4pital de Sohag, et les r\u00e9sultats de toutes les personnes, sans exception, \u00e9taient positifs \u00e0 la k\u00e9tamine, selon ce que nous ont racont\u00e9 nos coll\u00e8gues du programme de traitement par la m\u00e9thadone. Ceux dont l\u2019analyse r\u00e9v\u00e9lait de la k\u00e9tamine et une autre drogue ont \u00e9t\u00e9 exclus du programme et priv\u00e9s de traitement\u00a0; quant \u00e0 ceux chez qui seule la k\u00e9tamine apparaissait, ils sont rest\u00e9s dans le programme.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

\"R\u00e9sultat
R\u00e9sultat d\u2019un test de d\u00e9pistage rapide de drogues effectu\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de sant\u00e9 mentale de Tanta une semaine avant la publication de cet article (d\u00e9but juillet 2025), consult\u00e9 par Zawia3\u00a0: il montre un r\u00e9sultat positif \u00e0 la k\u00e9tamine (ligne \u00ab\u00a0KET\u00a0\u00bb\u00a0: \u00ab\u00a0Positive\u00a0\u00bb)<\/figcaption><\/figure>\n

<\/b>Ces r\u00e9sultats suscitent de vives inqui\u00e9tudes parmi les patients des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques, car la <\/span>k\u00e9tamine<\/span><\/a> est une drogue qui provoque des hallucinations et une distorsion de la perception visuelle et auditive, ainsi qu\u2019un sentiment de dissociation et de perte de contr\u00f4le. L\u2019addiction \u00e0 cette substance peut entra\u00eener des changements \u00e0 long terme dans le fonctionnement du cerveau et provoquer d\u2019autres effets secondaires, comme la fatigue, la d\u00e9pression, une transpiration excessive, des acc\u00e8s de col\u00e8re, des probl\u00e8mes des voies urinaires inf\u00e9rieures, ainsi qu\u2019une augmentation du d\u00e9sir sexuel ou de la violence.<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Alors que Mazen subit des effets secondaires psychologiques et physiques, dont des endormissements soudains, une d\u00e9connexion temporaire de la r\u00e9alit\u00e9, des hallucinations, de l\u2019irritabilit\u00e9, des tremblements, des frissons, des sensations de courant \u00e9lectrique parcourant son corps ainsi que des l\u00e9sions de la vessie et de l\u2019appareil urinaire, il estime qu\u2019il existe un lien entre les doses de m\u00e9thadone que lui et ses coll\u00e8gues re\u00e7oivent et l\u2019apparition de la k\u00e9tamine dans les tests de d\u00e9pistage qu\u2019ils ont subis au cours des deux derni\u00e8res semaines (fin juin et d\u00e9but juillet 2025), et que ce sont ces doses qui lui ont caus\u00e9 ces sympt\u00f4mes soudains. Il indique que lui et ses coll\u00e8gues recevaient des doses d\u2019un m\u00e9dicament \u00e0 base de m\u00e9thadone import\u00e9, produit sous la marque Eptadone, cens\u00e9 \u00eatre incolore ou jaune p\u00e2le, mais que le m\u00e9dicament qui leur a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 depuis la premi\u00e8re semaine de mai 2025 \u00e9tait de couleur bleue. C\u2019est ce qu\u2019ont \u00e9galement confirm\u00e9 \u00e0 Zawia3, dans leurs t\u00e9moignages, plusieurs patients inscrits dans les unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques des h\u00f4pitaux d\u2019Abbassia et d\u2019El-Matar au Caire, de Tanta dans le gouvernorat de Gharbia, de Damira dans le gouvernorat de Dakahlia et d\u2019El-Azazi dans le gouvernorat de Sharqia.<\/span><\/p>\n

Le patient nous r\u00e9v\u00e8le dans son t\u00e9moignage qu\u2019il y a environ une semaine (d\u00e9but juillet 2025), le traitement par ce m\u00e9dicament a \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de sant\u00e9 mentale de Tanta et les patients ont \u00e9t\u00e9 contraints de passer au m\u00e9dicament \u00e9gyptien \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb. Il en ressent toutefois la faiblesse de l\u2019effet et de l\u2019efficacit\u00e9, au point de souffrir de sympt\u00f4mes de sevrage environ deux heures apr\u00e8s avoir pris cette solution de couleur bleu clair. Le r\u00e9cit de Mazen concorde avec ce qu\u2019ont racont\u00e9 \u00e0 Zawia3 plusieurs patients des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques des h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale de Tanta, de Damira et d\u2019El-Azazi, tandis que nos sources aux h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale d\u2019Abbassia, d\u2019El-Khanka et d\u2019El-Matar, dans le Grand Caire, ont indiqu\u00e9 que les patients y recevaient toujours des doses d\u2019un m\u00e9dicament \u00e0 base de m\u00e9thadone import\u00e9 d\u2019Italie, de couleur bleue.<\/span><\/p>\n

Zawia3 avait document\u00e9, dans une enqu\u00eate intitul\u00e9e \u00ab\u00a0L\u2019effondrement du traitement de l\u2019addiction en \u00c9gypte\u00a0: la crise de la m\u00e9thadone r\u00e9v\u00e8le les failles des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques<\/a>\u00a0\u00bb, publi\u00e9e le 16 mai 2025, la souffrance de milliers de patients inscrits dans les unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques des h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale, apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat de la distribution de la m\u00e9thadone import\u00e9e et son remplacement par le Methadensy \u00e9gyptien, r\u00e9cemment produit par la soci\u00e9t\u00e9 pharmaceutique EIPICO. Ces patients sont alors devenus la proie de sympt\u00f4mes de sevrage s\u00e9v\u00e8res, qui se sont traduits par des difficult\u00e9s respiratoires, de violents maux de t\u00eate, des douleurs corporelles, des pleurs, une baisse de la tension art\u00e9rielle et des tendances suicidaires, ainsi que par des rechutes qui ont pouss\u00e9 nombre d\u2019entre eux \u00e0 reprendre la consommation de drogues, ce qui leur a caus\u00e9 des crises familiales et sociales, sur fond d\u2019informations faisant \u00e9tat de d\u00e9c\u00e8s, sans confirmation officielle. Au c\u0153ur de la crise, les participants au programme ont \u00e9t\u00e9 surpris d\u2019\u00eatre soumis \u00e0 des tests de d\u00e9pistage de drogues inopin\u00e9s, et toute personne dont le r\u00e9sultat \u00e9tait positif \u00e9tait imm\u00e9diatement exclue du programme, sans tenir compte des conditions du sevrage ni des causes de la rechute. D\u00e9but mai 2025, les personnes exclues ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9admises apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 inform\u00e9es que le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 avait fourni \u00e0 ses frais une nouvelle cargaison de m\u00e9thadone, mais \u00e0 des doses r\u00e9duites, comprises entre 1 et 3 centim\u00e8tres cubes par jour, des quantit\u00e9s qui, selon les patients, n\u2019\u00e9taient pas suffisantes pour att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes de sevrage physiques et psychologiques s\u00e9v\u00e8res qui ont persist\u00e9 chez eux.<\/p><\/blockquote>\n

\"Formulaire
Formulaire obtenu par Zawia3\u00a0: la d\u00e9claration de consentement volontaire au traitement de substitution aux opio\u00efdes (m\u00e9thadone ou bupr\u00e9norphine), que signent les patients souffrant d\u2019addiction avant d\u2019int\u00e9grer les unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques (document en arabe)<\/figcaption><\/figure>\n

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\u00c0 lire aussi\u00a0: <\/b>L\u2019effondrement du traitement de l\u2019addiction en \u00c9gypte\u00a0: la crise de la m\u00e9thadone r\u00e9v\u00e8le les failles des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques<\/b><\/a><\/p>\n

\"Illustration<\/p>\n

Le sevrage et la faible efficacit\u00e9 du m\u00e9dicament<\/b><\/h1>\n

Depuis l\u2019\u00e2ge de 14 ans, <\/span>Ayman El-Sharkawy<\/b> (pseudonyme) est pris dans la spirale de l\u2019addiction, apr\u00e8s avoir commenc\u00e9 \u00e0 consommer du tramadol pour imiter son fr\u00e8re a\u00een\u00e9. \u00c0 peine quelques ann\u00e9es plus tard, il est tomb\u00e9 dans l\u2019addiction \u00e0 l\u2019h\u00e9ro\u00efne, puis aux patchs de fentanyl (une substance opio\u00efde utilis\u00e9e pour traiter les douleurs intenses et chroniques), pendant sept ans, avant l\u2019ouverture des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques. Il a aussit\u00f4t rejoint le programme de traitement par la m\u00e9thadone, o\u00f9 son fr\u00e8re l\u2019a rejoint plus tard, et leur vie \u00e0 tous deux a chang\u00e9 pour le mieux. Mais tous deux ont souffert de complications psychologiques et physiques et de sympt\u00f4mes de sevrage depuis le d\u00e9clenchement de la crise de la m\u00e9thadone en avril 2025, et lorsque eux et leurs coll\u00e8gues ont re\u00e7u le m\u00e9dicament \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb, ils ont ressenti une diminution des doses, selon ce qu\u2019il raconte \u00e0 Zawia3.<\/span><\/p>\n

Ayman, inscrit \u00e0 l\u2019unit\u00e9 de r\u00e9duction des risques de l\u2019h\u00f4pital de sant\u00e9 mentale de Damira, dans le gouvernorat de Dakahlia, explique que d\u00e9but mai 2025, la crise a \u00e9t\u00e9 r\u00e9solue gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019importation de m\u00e9thadone et que les patients se sentaient mieux. Mais il y a exactement une semaine (d\u00e9but juillet 2025), on est repass\u00e9 du m\u00e9dicament import\u00e9 au m\u00e9dicament \u00e9gyptien \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb, et on leur a dit que cette d\u00e9cision serait g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e \u00e0 tous les h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale d\u2019\u00c9gypte. Il affirme que la d\u00e9cision a commenc\u00e9 \u00e0 \u00eatre appliqu\u00e9e dans les h\u00f4pitaux de Damira, de Tanta, de Sharqia, d\u2019El-Azazi et de la Nouvelle Damiette, et qu\u2019elle le sera prochainement \u00e0 Abbassia et \u00e0 El-Matar, dans les jours \u00e0 venir. Il signale un autre probl\u00e8me li\u00e9 aux transferts entre h\u00f4pitaux\u00a0: certains h\u00f4pitaux fournissent le m\u00e9dicament italien et d\u2019autres le m\u00e9dicament \u00e9gyptien, ce qui a entrav\u00e9 les transferts entre \u00e9tablissements, afin d\u2019\u00e9viter tout probl\u00e8me d\u00fb \u00e0 la diff\u00e9rence de puissance des m\u00e9dicaments.<\/span><\/p>\n

Il confie \u00e0 Zawia3\u00a0:<\/span><\/p>\n

\u00ab\u00a0Les m\u00e9decins nous ont dit que c\u2019\u00e9tait le m\u00eame m\u00e9dicament, alors pourquoi \u00eatre contrari\u00e9s\u00a0? Mais l\u2019efficacit\u00e9 du nouveau m\u00e9dicament est bien moindre. Nous sommes extr\u00eamement \u00e9puis\u00e9s, nous avons l\u2019impression que la dose a diminu\u00e9 de 50\u00a0%. Nous avons \u00e9t\u00e9 confront\u00e9s aux m\u00eames sympt\u00f4mes de sevrage que ceux qu\u2019entra\u00eene la baisse d\u2019efficacit\u00e9 d\u2019une drogue opio\u00efde\u00a0: sensation de froid, diarrh\u00e9e, douleurs dans le corps et jusque dans les cheveux, nervosit\u00e9 excessive, mauvaise humeur et vision de toute chose en noir\u2026 Les sympt\u00f4mes du sevrage des opio\u00efdes, dont nous voulions nous d\u00e9barrasser en entrant dans le programme, sont revenus.\u00a0\u00bb <\/span><\/p>\n

Ayman r\u00e9v\u00e8le avoir d\u00e9pos\u00e9 une plainte par t\u00e9l\u00e9phone aupr\u00e8s du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale, \u00e0 la suite de laquelle sa dose a \u00e9t\u00e9 augment\u00e9e de 10 milligrammes, alors qu\u2019il avait besoin d\u2019une dose suppl\u00e9mentaire de 40 \u00e0 50 milligrammes. Il a donc continu\u00e9 \u00e0 d\u00e9poser des plaintes aupr\u00e8s du comit\u00e9 des droits des patients de l\u2019h\u00f4pital, puis du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale, et aupr\u00e8s de la docteure Raghda El-Gamil, directrice du d\u00e9partement du traitement des addictions, si bien que les doses ont \u00e9t\u00e9 progressivement augment\u00e9es pour les patients de l\u2019h\u00f4pital de Damira. Il estime toutefois que Raghda El-Gamil croit que les patients pr\u00e9tendent souffrir de sympt\u00f4mes de sevrage apr\u00e8s la prise du \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb, et qu\u2019elle n\u2019est pas convaincue que ce soit la r\u00e9alit\u00e9. <\/span><\/p>\n

Il ajoute\u00a0: \u00ab\u00a0R\u00e9cemment, nous avons re\u00e7u des bandelettes urinaires d\u00e9tectant neuf types de drogues, et il semble qu\u2019elles pr\u00e9sentent un d\u00e9faut dans la case de la k\u00e9tamine, puisqu\u2019elles affichent un r\u00e9sultat positif \u00e0 la k\u00e9tamine chez presque tout le monde. \u00c0 tel point que deux m\u00e9decins de la clinique de r\u00e9duction des risques de l\u2019h\u00f4pital de Damira les ont essay\u00e9es sur eux-m\u00eames, et le r\u00e9sultat \u00e9tait positif \u00e0 la k\u00e9tamine. Des patients avaient d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 renvoy\u00e9s \u00e0 cause de ce probl\u00e8me en avril [2025], en particulier \u00e0 l\u2019h\u00f4pital d\u2019Abbassia, qui a vu le renvoi d\u2019environ 100 patients apr\u00e8s un test g\u00e9n\u00e9ral ayant r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des r\u00e9sultats positifs \u00e0 la k\u00e9tamine, avant qu\u2019il ne s\u2019av\u00e8re plus tard que les r\u00e9sultats \u00e9taient erron\u00e9s. R\u00e9cemment, les m\u00e9decins ont commenc\u00e9 \u00e0 se rendre compte que ces bandelettes \u00e9taient d\u00e9fectueuses, et lorsqu\u2019un r\u00e9sultat positif \u00e0 la k\u00e9tamine appara\u00eet \u00e0 Damira, ils l\u2019ignorent d\u00e9sormais.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

Dans le contexte de la crise de la m\u00e9thadone, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Population a relev\u00e9<\/a>, le 7 mai 2025, la docteure Menan Abdel Maqsoud de ses fonctions de secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9rale de la sant\u00e9 mentale et du traitement des addictions, et le 9 mai 2025, le Secr\u00e9tariat a annonc\u00e9<\/a> la nomination de la docteure Wessam Abou El-Fotouh \u00e0 la t\u00eate de l\u2019administration centrale du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale et du traitement des addictions. Selon les informations<\/a> disponibles sur le site officiel du Secr\u00e9tariat, Wessam Mohamed Abou El-Fotouh Ibrahim est m\u00e9decin sp\u00e9cialiste, membre du d\u00e9partement du traitement des addictions du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale et du traitement des addictions et du d\u00e9partement des int\u00e9r\u00eats des patients du Secr\u00e9tariat, et superviseure administrative de l\u2019\u00e9quipe de soutien psychologique et de la ligne d\u2019assistance t\u00e9l\u00e9phonique de consultations psychologiques. Elle a occup\u00e9 le poste de cheffe du service des addictions de l\u2019h\u00f4pital de sant\u00e9 mentale de Benha de 2013 \u00e0 2018, et celui de pr\u00e9sidente du comit\u00e9 des droits des patients de l\u2019h\u00f4pital de sant\u00e9 mentale de Benha de 2011 \u00e0 2018.<\/p>\n

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\u00c0 lire aussi\u00a0:<\/b> Les tests de d\u00e9pistage de drogues\u00a0: un outil de licenciement abusif et la trag\u00e9die des employ\u00e9s en \u00c9gypte<\/b><\/a><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Des violations des protocoles nationaux et des normes internationales<\/b><\/h1>\n

Dans un contexte connexe, un rapport d\u2019urgence adress\u00e9 \u00e0 l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime (ONUDC, UNODC en anglais) \u00e0 Vienne a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une crise humanitaire et m\u00e9dicale en \u00c9gypte\u00a0: des milliers de patients souffrant d\u2019addiction et suivant un traitement de substitution aux opio\u00efdes, la \u00ab\u00a0m\u00e9thadone\u00a0\u00bb, dans les unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques, sont confront\u00e9s \u00e0 des conditions qui menacent leur vie, deux semaines seulement apr\u00e8s que la d\u00e9l\u00e9gation \u00e9gyptienne a salu\u00e9, le 14 mars 2025, lors de la 68e session de la Commission des stup\u00e9fiants (CND) \u00e0 Vienne, le succ\u00e8s des programmes de traitement par la m\u00e9thadone en \u00c9gypte. Le programme s\u2019est en effet effondr\u00e9 sans avertissement, et les patients de tout le pays ont \u00e9t\u00e9 soudainement inform\u00e9s, \u00e0 partir du 1er avril 2025, que la m\u00e9thadone import\u00e9e et approuv\u00e9e par les Nations unies \u00e9tait p\u00e9rim\u00e9e et qu\u2019il y avait une p\u00e9nurie d\u2019approvisionnement, alors qu\u2019aucun plan d\u2019urgence n\u2019a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9 et qu\u2019aucune d\u00e9claration officielle n\u2019a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e au sujet de la crise. Le rapport affirme que des violations manifestes ont \u00e9t\u00e9 commises \u00e0 l\u2019encontre \u00e0 la fois des <\/span>protocoles nationaux<\/span><\/a> de traitement par la m\u00e9thadone en \u00c9gypte et des trait\u00e9s et normes internationaux r\u00e9gissant les politiques en mati\u00e8re de drogues et de r\u00e9duction des risques.<\/span><\/p>\n

Le rapport, dont Zawia3 a obtenu une copie, passe en revue ces violations\u00a0: le passage soudain \u00e0 une substance locale appel\u00e9e \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb, un produit local r\u00e9cemment approuv\u00e9 par l\u2019Autorit\u00e9 \u00e9gyptienne du m\u00e9dicament, mais qui n\u2019a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 ni par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), ni par les Nations unies, ni par la Food and Drug Administration (FDA) am\u00e9ricaine\u00a0; et le fait de contraindre les patients \u00e0 r\u00e9duire leurs doses sans \u00e9valuation clinique ni consentement. Il y a \u00e9galement eu une hausse massive et soudaine des cas de sevrage, de rechute et d\u2019hospitalisation, ce qui a entra\u00een\u00e9 de graves perturbations et une profonde instabilit\u00e9 dans la vie de tous les patients. Fin avril 2025, les analyses d\u2019urine obligatoires dans les h\u00f4pitaux ont montr\u00e9 que la majorit\u00e9 des patients \u00e9taient positifs \u00e0 des drogues, tandis que les r\u00e9sultats des analyses de tous les patients confirmaient la pr\u00e9sence de k\u00e9tamine, ce qui a suscit\u00e9 des doutes au sujet du m\u00e9dicament local qui leur \u00e9tait administr\u00e9. \u00c0 la suite de cela, de nombreux patients ont \u00e9t\u00e9 renvoy\u00e9s du programme et d\u00e9finitivement priv\u00e9s d\u2019acc\u00e8s au traitement pour une simple rechute ponctuelle, une mesure punitive qui contredit \u00e0 la fois les <\/span>protocoles<\/span><\/a> nationaux et les normes internationales de traitement de la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes.<\/span><\/p><\/blockquote>\n

\"Extrait
Extrait d\u2019un rapport d\u2019urgence adress\u00e9 \u00e0 l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime (ONUDC) \u00e0 Vienne au sujet de la crise de la m\u00e9thadone. Traduction du passage, r\u00e9dig\u00e9 en anglais\u00a0: \u00ab\u00a0Contexte des \u00e9v\u00e9nements. Le 14 mars 2025, lors de la 68e session de la Commission des stup\u00e9fiants (CND) \u00e0 Vienne, la d\u00e9l\u00e9gation \u00e9gyptienne a salu\u00e9 le succ\u00e8s des programmes de traitement par la m\u00e9thadone en \u00c9gypte. Pourtant, \u00e0 peine deux semaines plus tard, \u00e0 partir du 1er avril, le programme s\u2019est effondr\u00e9 sans avertissement. Les patients de tout le pays ont \u00e9t\u00e9 soudainement inform\u00e9s que la m\u00e9thadone import\u00e9e approuv\u00e9e par l\u2019ONU avait expir\u00e9 et qu\u2019une p\u00e9nurie \u00e9tait survenue. Aucun plan d\u2019urgence n\u2019a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9, aucune d\u00e9claration officielle n\u2019a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e. Il y a eu des violations manifestes \u00e0 la fois des lignes directrices nationales de traitement par la m\u00e9thadone en \u00c9gypte et des trait\u00e9s et normes internationaux r\u00e9gissant la politique en mati\u00e8re de drogues et la r\u00e9duction des risques.\u00a0\u00bb<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Le rapport indique que les patients dont les r\u00e9sultats d\u2019analyse ne r\u00e9v\u00e9laient que la pr\u00e9sence de k\u00e9tamine n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9s comme ayant rechut\u00e9 et n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 renvoy\u00e9s du programme, tandis que les patients renvoy\u00e9s n\u2019ont m\u00eame pas \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9s \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un sevrage progressif s\u00e9curis\u00e9, et que les doses de m\u00e9thadone qui leur \u00e9taient prescrites ont \u00e9t\u00e9 brutalement interrompues. Le 1er mai 2025, les patients ont \u00e9t\u00e9 inform\u00e9s que la m\u00e9thadone import\u00e9e \u00e9tait de retour, mais le produit \u00e9tait \u00e9trange, diff\u00e9rent du type habituellement import\u00e9 par l\u2019interm\u00e9diaire des Nations unies, et les patients ont \u00e9t\u00e9 limit\u00e9s \u00e0 des doses uniformes (1 \u00e0 4 ml), sans tenir compte des besoins cliniques individuels, en violation des <\/span>normes<\/span><\/a> internationales et des <\/span>recommandations<\/span><\/a> de traitement clinique.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\"Extrait
Extrait d\u2019un rapport d\u2019urgence adress\u00e9 \u00e0 l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime (ONUDC) \u00e0 Vienne au sujet de la crise de la m\u00e9thadone. Traduction du passage, r\u00e9dig\u00e9 en anglais\u00a0: \u00ab\u00a0Les cons\u00e9quences de ces \u00e9v\u00e9nements comprennent de multiples violations du droit \u00e9gyptien ainsi que des trait\u00e9s et protocoles internationaux. Premi\u00e8rement, liste compl\u00e8te des lois \u00e9gyptiennes viol\u00e9es\u00a0: Constitution \u00e9gyptienne, articles 18 et 55\u00a0; loi n\u00b0 71 de 2009 sur la prise en charge des malades psychiatriques\u00a0; Code p\u00e9nal \u00e9gyptien, articles 122 et 123\u00a0; d\u00e9crets minist\u00e9riels et r\u00e8glements du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 relatifs au traitement par la m\u00e9thadone.\u00a0\u00bb<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Depuis avril 2025, les unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques des h\u00f4pitaux de sant\u00e9 mentale ont enfreint les lignes directrices cliniques nationales relatives au traitement m\u00e9dicamenteux assist\u00e9 de la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes au moyen des traitements de substitution aux opio\u00efdes en \u00c9gypte, r\u00e9dig\u00e9es en juin 2022 et approuv\u00e9es par un groupe de hauts responsables et d\u2019experts en psychiatrie et en traitement des addictions en \u00c9gypte, dont les plus \u00e9minents sont\u00a0: Ahmed Okasha, professeur de psychiatrie \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de l\u2019universit\u00e9 Ain Shams, pr\u00e9sident de l\u2019Association \u00e9gyptienne de psychiatrie et conseiller du pr\u00e9sident de la R\u00e9publique pour la sant\u00e9 mentale et la coh\u00e9sion sociale\u00a0; Ehab El-Baz, psychiatre consultant sp\u00e9cialis\u00e9 dans le traitement des addictions et membre du corps enseignant de l\u2019Acad\u00e9mie m\u00e9dicale militaire\u00a0; Raghda El-Gamil, directrice g\u00e9n\u00e9rale du traitement des addictions au Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale et du traitement des addictions, et superviseure officielle de l\u2019\u00e9laboration du protocole national de la m\u00e9thadone en \u00c9gypte\u00a0; le docteur Momtaz Abdel Wahab, professeur de psychiatrie et de traitement des addictions et ancien pr\u00e9sident du Secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 mentale et du traitement des addictions\u00a0; Heba Abdel Qawi El-Sayed, directrice du programme national de lutte contre le sida au minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Population\u00a0; ainsi que 14 autres universitaires et experts.<\/span><\/p>\n

Des rapports<\/a> onusiens avaient confirm\u00e9 que le traitement de substitution aux opio\u00efdes (TSO, OST en anglais), en particulier la m\u00e9thadone, est en partie financ\u00e9 en \u00c9gypte par l\u2019ONUDC et ses partenaires internationaux, notamment en ce qui concerne les infrastructures et l\u2019approvisionnement en m\u00e9dicaments. Ils n\u2019ont toutefois pas r\u00e9v\u00e9l\u00e9 le montant de ce financement, ni pr\u00e9cis\u00e9 le nombre d\u2019unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques effectivement soutenues ou les quantit\u00e9s de \u00ab\u00a0m\u00e9thadone\u00a0\u00bb fournies, pas plus qu\u2019ils n\u2019ont indiqu\u00e9 si ce financement couvre le fonctionnement durable de ces centres ou se limite \u00e0 la phase de cr\u00e9ation et de mise en place. L\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), en coop\u00e9ration avec le Programme commun des Nations unies sur le VIH\/sida (ONUSIDA), a pour sa part assur\u00e9 la formation <\/a>des personnels et l\u2019int\u00e9gration des protocoles m\u00e9dicaux.<\/p>\n

Le rapport <\/a>publi\u00e9 par l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime (ONUDC) en ao\u00fbt 2024, intitul\u00e9 \u00ab\u00a0Vers la pr\u00e9vention du VIH, le traitement, les soins et le contr\u00f4le des drogues en \u00c9gypte\u00a0: r\u00e9flexions sur l\u2019impact\u00a0\u00bb, contient des r\u00e9f\u00e9rences explicites au soutien apport\u00e9 au traitement de substitution aux opio\u00efdes (TSO) en \u00c9gypte, y compris au traitement par la m\u00e9thadone\u00a0: il y est indiqu\u00e9 que l\u2019Office des Nations unies a fourni le m\u00e9dicament concern\u00e9, la \u00ab\u00a0m\u00e9thadone\u00a0\u00bb, et a soutenu le renforcement des infrastructures des centres de traitement de substitution aux opio\u00efdes en fournissant les \u00e9quipements et le mat\u00e9riel \u00e9lectronique n\u00e9cessaires. Le rapport indique que le financement global<\/a> des efforts de r\u00e9duction des risques en \u00c9gypte provient de l\u2019Allemagne (principal bailleur de fonds), ainsi que de partenaires<\/a> tels que l\u2019Australie, la Su\u00e8de, les Pays-Bas, la Fondation Drosos et le Programme commun des Nations unies sur le VIH\/sida (ONUSIDA).<\/p><\/blockquote>\n

 <\/p>\n

\u00c0 lire aussi\u00a0: <\/b>La p\u00e9nurie de m\u00e9dicaments psychiatriques en \u00c9gypte\u00a0: une lutte quotidienne pour la survie<\/b><\/a><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

La d\u00e9mission de Ghada Wali de son poste onusien<\/b><\/h1>\n

Depuis sa prise de fonctions en f\u00e9vrier 2020, la docteure Ghada Wali \u00e9tait devenue la responsable ex\u00e9cutive de l\u2019ensemble des politiques et programmes de l\u2019ONUDC dans le monde, parmi lesquels\u00a0: les programmes de traitement de l\u2019addiction\u00a0; le soutien aux strat\u00e9gies de traitement de substitution aux opio\u00efdes (TSO), dont la m\u00e9thadone et la bupr\u00e9norphine, dans le cadre des programmes de \u00ab\u00a0<\/span>r\u00e9duction des risques<\/span><\/a>\u00a0\u00bb\u00a0; et l\u2019apport d\u2019un soutien technique et financier aux \u00c9tats membres, dont l\u2019\u00c9gypte, sous la forme de la formation des personnels m\u00e9dicaux, de la cr\u00e9ation de centres sp\u00e9cialis\u00e9s dans le TSO, ainsi que de l\u2019approvisionnement en m\u00e9thadone et de sa distribution.<\/span><\/p>\n

Un rapport consult\u00e9 par Zawia3 tient Ghada Wali pour responsable de la crise, en sa qualit\u00e9, \u00e0 l\u2019\u00e9poque, de directrice g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019Office des Nations unies \u00e0 Vienne (ONUV) et de directrice ex\u00e9cutive de l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime (ONUDC). Il lui reproche d\u2019avoir ignor\u00e9 les plaintes d\u00e9pos\u00e9es par les patients (que Zawia3 avait d\u00e9j\u00e0 consult\u00e9es en mai 2025), de ne pas avoir assur\u00e9 le contr\u00f4le des programmes soutenus par l\u2019ONUDC, dont faisait partie le programme de traitement par la m\u00e9thadone en \u00c9gypte dans le cadre de la strat\u00e9gie de r\u00e9duction des risques, et de ne pas avoir respect\u00e9 les principes du \u00ab\u00a0traitement de la pharmacod\u00e9pendance\u00a0\u00bb publi\u00e9s par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 et les Nations unies, qui pr\u00e9voient que toute modification des protocoles de traitement de substitution aux opio\u00efdes doit \u00eatre fond\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes, centr\u00e9e sur le patient et non punitive. Il lui reproche en outre de ne pas avoir ouvert d\u2019enqu\u00eate ni publi\u00e9 de d\u00e9claration apr\u00e8s la r\u00e9duction ou l\u2019interruption des doses de m\u00e9thadone sans justification clinique, l\u2019exclusion d\u2019un grand nombre de patients du programme th\u00e9rapeutique sur la base de r\u00e9sultats positifs aux analyses d\u2019urine, en violation des recommandations nationales et internationales, et le remplacement de la m\u00e9thadone import\u00e9e par un produit fabriqu\u00e9 localement, le \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb, dont plusieurs patients ont signal\u00e9 l\u2019inefficacit\u00e9 ou les effets secondaires, et ce, alors m\u00eame que les patients avaient signal\u00e9 publiquement la crise et port\u00e9 plainte aupr\u00e8s des instances internationales, y compris les Nations unies.<\/span><\/p>\n

\"Extrait
Le rapport accuse la docteure Ghada Wali d\u2019avoir failli dans le contr\u00f4le du programme de traitement par la m\u00e9thadone. Traduction du passage, r\u00e9dig\u00e9 en anglais\u00a0: \u00ab\u00a0(\u2026) Principes fondamentaux des Nations unies relatifs au traitement des d\u00e9tenus (1990), principe 9. D\u00e9faillance de l\u2019ONUDC en mati\u00e8re de contr\u00f4le et violations flagrantes de Mme Ghada Fathi Waly. Malgr\u00e9 sa position (directrice g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019Office des Nations unies \u00e0 Vienne, ONUV, et directrice ex\u00e9cutive de l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime, ONUDC), sa pr\u00e9sence \u00e0 la CND en mars, toutes les plaintes des patients et toutes ses obligations professionnelles officielles face \u00e0 la catastrophe en cours en \u00c9gypte, elle a manqu\u00e9 aux obligations suivantes. 1. D\u00e9faut de garantir le contr\u00f4le des programmes soutenus par l\u2019ONUDC. Contexte\u00a0: la m\u00e9thadone utilis\u00e9e en \u00c9gypte faisait partie d\u2019une strat\u00e9gie de r\u00e9duction des risques soutenue par l\u2019ONUDC. Manquement\u00a0: apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat soudain ou le remplacement de la m\u00e9thadone import\u00e9e par un produit fabriqu\u00e9 localement (\u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb), que les patients ont signal\u00e9 comme inefficace ou provoquant des effets ind\u00e9sirables (\u2026)\u00a0\u00bb<\/figcaption><\/figure>\n

D\u00e9but juin 2025, Ghada Wali, directrice ex\u00e9cutive de l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime, a <\/span>d\u00e9missionn\u00e9<\/span><\/a> de son poste apr\u00e8s un mandat de cinq ans, invoquant, dans un courriel envoy\u00e9 au personnel des Nations unies, des raisons familiales. Lors d\u2019une <\/span>intervention t\u00e9l\u00e9phonique<\/span><\/a> dans l\u2019\u00e9mission de la pr\u00e9sentatrice Lamis El-Hadidi sur la cha\u00eene \u00e9gyptienne ON E, le 1er juin 2025, Ghada Wali a \u00e9voqu\u00e9 son souhait de donner la priorit\u00e9 \u00e0 sa famille apr\u00e8s des d\u00e9cennies de service public, d\u00e9clarant\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai senti que le moment \u00e9tait venu de rentrer et de rester aupr\u00e8s de ma famille, mes enfants, mes petits-enfants, et surtout mon p\u00e8re \u00e2g\u00e9, qui a d\u00e9sormais besoin de soins.\u00a0\u00bb Des sources ont toutefois affirm\u00e9 \u00e0 Zawia3 que cette d\u00e9mission est intervenue apr\u00e8s la r\u00e9v\u00e9lation de son \u00e9chec en tant que responsable du dossier de la r\u00e9duction des risques et des violations des droits humains commises au nom de la lutte contre la drogue.<\/span><\/p>\n

Zawia3 avait contact\u00e9 par t\u00e9l\u00e9phone la docteure Ghada Wali, alors directrice ex\u00e9cutive de l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime, en mai 2025, afin d\u2019obtenir son commentaire sur la crise du traitement par la m\u00e9thadone en \u00c9gypte et sa r\u00e9ponse aux plaintes d\u00e9pos\u00e9es par certains patients. La responsable onusienne et ancienne ministre se trouvait alors encore \u00e0 l\u2019\u00e9tranger\u00a0; elle a r\u00e9pondu bri\u00e8vement, affirmant que le programme de traitement par la m\u00e9thadone rel\u00e8ve du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Population en \u00c9gypte, et niant que l\u2019Office des Nations unies soit responsable du programme et de la distribution du m\u00e9dicament.<\/p><\/blockquote>\n

En avril 2025, plusieurs patients ont adress\u00e9 des plaintes et des appels \u00e0 l\u2019aide \u00e0 des instances internationales et locales, dans lesquels ils accusent Ghada Wali, directrice ex\u00e9cutive de l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime et ancienne ministre \u00e9gyptienne de la Solidarit\u00e9 sociale, d\u2019avoir induit la communaut\u00e9 internationale en erreur sur la r\u00e9alit\u00e9 du programme de m\u00e9thadone en \u00c9gypte. Selon ce qu\u2019ont document\u00e9 les plaintes adress\u00e9es au Bureau de la d\u00e9ontologie des Nations unies, dont Zawia3 a obtenu des copies en mai 2025, Ghada Wali a \u00e9voqu\u00e9, lors de la 68e session de la Commission des stup\u00e9fiants des Nations unies, tenue \u00e0 Vienne le 14 mars 2025, \u00ab\u00a0le succ\u00e8s de l\u2019exp\u00e9rience de la m\u00e9thadone en \u00c9gypte\u00a0\u00bb, deux semaines seulement avant l\u2019arr\u00eat soudain de la distribution du m\u00e9dicament, sans avertissement ni solution de remplacement, ce qui a mis en danger la vie des patients et pourrait relever d\u2019une \u00ab\u00a0faute, d\u2019une n\u00e9gligence ou d\u2019un abus de pouvoir\u00a0\u00bb. Les plaignants estiment que la responsabilit\u00e9 directe de Ghada Wali \u00e0 l\u2019\u00e9gard du programme la place en position de devoir rendre des comptes, et r\u00e9clament l\u2019ouverture d\u2019une enqu\u00eate onusienne ind\u00e9pendante sur ces faits.<\/span><\/p>\n

Dans une pr\u00e9c\u00e9dente enqu\u00eate, Zawia3 avait document\u00e9 une plainte collective officielle intitul\u00e9e \u00ab\u00a0La fin soudaine du programme de traitement par la m\u00e9thadone en \u00c9gypte viole les droits de l\u2019homme\u00a0\u00bb, envoy\u00e9e le 27 avril 2025 \u00e0 quatre instances\u00a0: le Haut-Commissariat des Nations unies aux droits de l\u2019homme (HCDH), l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime (ONUDC), le Bureau r\u00e9gional de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 pour la M\u00e9diterran\u00e9e orientale et le Conseil national des droits de l\u2019homme en \u00c9gypte.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00c0 lire aussi\u00a0: <\/b>Le \u00ab\u00a0chabou\u00a0\u00bb (m\u00e9thamph\u00e9tamine) en \u00c9gypte\u00a0: une menace s\u00e9curitaire et sociale qui s\u2019aggrave face \u00e0 l\u2019impuissance du gouvernement<\/b><\/a><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb, un m\u00e9dicament produit dans des circonstances obscures<\/b><\/h1>\n

L\u2019homologation officielle du m\u00e9dicament \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb (m\u00e9thadone 10 mg\/1 ml), une solution concentr\u00e9e \u00e0 prendre par voie orale produite par la Soci\u00e9t\u00e9 \u00e9gyptienne internationale d\u2019industries pharmaceutiques (EIPICO), d\u00e9livr\u00e9e par l\u2019Administration centrale des soins pharmaceutiques le 1er mars 2023 et publi\u00e9e auparavant par la Direction g\u00e9n\u00e9rale des r\u00e9f\u00e9rences scientifiques et des notices m\u00e9dicales, montre que le m\u00e9dicament a \u00e9t\u00e9 produit conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019EMC (Electronic Medicines Compendium), une r\u00e9f\u00e9rence \u00e9lectronique des m\u00e9dicaments utilis\u00e9e au Royaume-Uni, g\u00e9r\u00e9e par une soci\u00e9t\u00e9 appel\u00e9e Datapharm en collaboration avec les laboratoires pharmaceutiques, et dont les informations sont r\u00e9vis\u00e9es par des autorit\u00e9s de r\u00e9glementation telles que la MHRA (l\u2019Agence de r\u00e9glementation des m\u00e9dicaments et des produits de sant\u00e9 du Royaume-Uni). L\u2019homologation ne pr\u00e9cise toutefois pas que le Methadensy dispose d\u2019une autorisation d\u2019une quelconque autorit\u00e9 de r\u00e9glementation internationale, comme l\u2019Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments, la Food and Drug Administration (FDA) am\u00e9ricaine, l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 ou l\u2019Office des Nations unies contre la drogue et le crime. Parall\u00e8lement au passage \u00e0 ce m\u00e9dicament dans les unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques, nous avons re\u00e7u de nombreuses plaintes de patients faisant \u00e9tat d\u2019une dose insuffisante, d\u2019une faible efficacit\u00e9 et d\u2019inqui\u00e9tudes concernant la s\u00e9curit\u00e9.<\/span><\/p>\n

Zawia3 a examin\u00e9 une bo\u00eete du nouveau m\u00e9dicament appel\u00e9 \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb, sur laquelle il est \u00e9crit qu\u2019il s\u2019agit de chlorhydrate de m\u00e9thadone, d\u2019une concentration de 10 mg\/ml, produit par la soci\u00e9t\u00e9 pharmaceutique EIPICO\u00a0; ce m\u00e9dicament n\u2019est pas commercialis\u00e9 sur le march\u00e9 pharmaceutique. Nous avons \u00e9galement obtenu l\u2019une des doses \u00e0 emporter \u00e0 domicile du m\u00e9dicament \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb (une solution transparente tirant sur le bleu clair, \u00ab\u00a0bleu ciel\u00a0\u00bb), afin de tenter de l\u2019analyser et d\u2019en conna\u00eetre les substances actives, pour v\u00e9rifier le bien-fond\u00e9 des soup\u00e7ons de certains patients des unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques quant \u00e0 l\u2019existence d\u2019un lien entre les doses de m\u00e9dicament qui leur sont administr\u00e9es et l\u2019apparition de la k\u00e9tamine dans les r\u00e9sultats de leurs analyses. Mais les proc\u00e9dures bureaucratiques aupr\u00e8s des laboratoires et des organismes publics, ainsi que le manque de moyens d\u2019analyse n\u00e9cessaires dans les laboratoires du secteur priv\u00e9, nous en ont emp\u00each\u00e9s. Zawia3 a tent\u00e9 de contacter la direction de la soci\u00e9t\u00e9 pour qu\u2019elle r\u00e9ponde \u00e0 ces all\u00e9gations, mais nous n\u2019avons re\u00e7u de r\u00e9ponse \u00e0 aucun de nos appels. <\/span><\/p>\n

Zawia3 avait d\u00e9j\u00e0 contact\u00e9 par t\u00e9l\u00e9phone, en mai 2025, le docteur Assem El-Okbawy, directeur du secteur commercial de la soci\u00e9t\u00e9 pharmaceutique EIPICO, pour l\u2019interroger sur le nouveau m\u00e9dicament. Il nous avait alors affirm\u00e9 que l\u2019Autorit\u00e9 \u00e9gyptienne du m\u00e9dicament avait demand\u00e9 \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9, en avril 2025, de fabriquer une quantit\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e de \u00ab\u00a0m\u00e9thadone\u00a0\u00bb, que la soci\u00e9t\u00e9 avait accompli la mission qui lui avait \u00e9t\u00e9 confi\u00e9e et livr\u00e9 le m\u00e9dicament \u00e0 l\u2019Autorit\u00e9, afin qu\u2019il soit distribu\u00e9 \u00e0 une cat\u00e9gorie d\u00e9termin\u00e9e de patients (les patients souffrant d\u2019addiction) sous supervision m\u00e9dicale, dans le cadre d\u2019une initiative pr\u00e9sidentielle consacr\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 mentale et au traitement des addictions, et qu\u2019il s\u2019agissait ainsi du premier m\u00e9dicament \u00e0 base de m\u00e9thadone fabriqu\u00e9 localement.<\/p>\n

El-Okbawy a indiqu\u00e9 que la soci\u00e9t\u00e9 ne savait pas si l\u2019Autorit\u00e9 lui demanderait \u00e0 nouveau de le fabriquer, mais qu\u2019elle n\u2019avait aucun projet de mettre sur le march\u00e9 ce m\u00e9dicament non commercialis\u00e9, destin\u00e9 \u00e0 une cat\u00e9gorie restreinte de patients et dont la prise des doses n\u00e9cessite une supervision m\u00e9dicale, affirmant qu\u2019il n\u2019existe aucune diff\u00e9rence de composition pharmaceutique entre la m\u00e9thadone \u00e9gyptienne et son \u00e9quivalent import\u00e9.<\/p><\/blockquote>\n

 <\/p>\n

\"Doses
L\u2019une des doses \u00e0 emporter \u00e0 domicile du m\u00e9dicament \u00ab\u00a0Methadensy\u00a0\u00bb, produit par la soci\u00e9t\u00e9 EIPICO<\/figcaption><\/figure>\n

La notice du m\u00e9dicament indique qu\u2019il est utilis\u00e9 pour traiter l\u2019addiction aux drogues opio\u00efdes (comme inhibiteur des sympt\u00f4mes de sevrage), et qu\u2019avant de commencer le traitement par la m\u00e9thadone, une discussion doit avoir lieu avec les patients afin d\u2019\u00e9tablir une strat\u00e9gie d\u2019arr\u00eat progressif du traitement, dans le but de r\u00e9duire le risque d\u2019addiction et de syndrome de sevrage. La d\u00e9cision de maintenir le patient sous prescription d\u2019opio\u00efdes \u00e0 long terme doit \u00eatre une d\u00e9cision active, convenue entre le m\u00e9decin et le patient, et r\u00e9examin\u00e9e \u00e0 intervalles r\u00e9guliers (g\u00e9n\u00e9ralement au moins tous les trois mois, selon l\u2019\u00e9volution clinique).<\/span><\/p>\n

Les recommandations posologiques pour les adultes pr\u00e9voient une dose initiale de 10 \u00e0 20 mg par jour, augment\u00e9e de 10 \u00e0 20 mg par jour jusqu\u2019\u00e0 la disparition des signes de sevrage ou d\u2019intoxication, la dose habituelle \u00e9tant de 40 \u00e0 60 mg par jour\u00a0; la dose est ajust\u00e9e selon le degr\u00e9 de d\u00e9pendance, dans le but de la r\u00e9duire progressivement. Son utilisation est contre-indiqu\u00e9e chez les patients souffrant de d\u00e9pression respiratoire ou de maladies obstructives des voies respiratoires, pendant une crise d\u2019asthme aigu\u00eb, en cas d\u2019intoxication alcoolique aigu\u00eb, en cas d\u2019utilisation concomitante d\u2019inhibiteurs de la MAO (monoamine oxydase), y compris le moclob\u00e9mide, ou dans les deux semaines suivant leur arr\u00eat, chez les patients d\u00e9pendants de m\u00e9dicaments non opio\u00efdes, ainsi qu\u2019en cas de travail (accouchement), d\u2019hypersensibilit\u00e9 \u00e0 la substance active ou d\u2019augmentation de la pression intracr\u00e2nienne, de traumatisme cr\u00e2nien, de ph\u00e9ochromocytome ou de risque d\u2019il\u00e9us paralytique (y compris l\u2019hypotonie du tube digestif d\u2019origine m\u00e9dicamenteuse).<\/span><\/p>\n

La notice du m\u00e9dicament met en garde contre l\u2019\u00e9ventualit\u00e9 d\u2019une tol\u00e9rance et d\u2019une d\u00e9pendance de type morphinique, d\u2019un \u0153d\u00e8me pulmonaire en cas de surdosage et d\u2019une augmentation de la pression intracr\u00e2nienne. Elle mentionne les effets secondaires rares observ\u00e9s chez les patients suivant un traitement de l\u2019addiction, parmi lesquels\u00a0: le signalement de d\u00e9c\u00e8s chez plusieurs patients h\u00e9ro\u00efnomanes dans les jours qui ont suivi le d\u00e9but du programme de traitement par la m\u00e9thadone, les examens ayant r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une h\u00e9patite chronique dans dix cas de d\u00e9c\u00e8s survenus dans les 2 \u00e0 6 jours suivant le d\u00e9but du traitement, avec une dose moyenne de 60 mg. La notice estime probable que ces d\u00e9c\u00e8s soudains soient dus \u00e0 l\u2019accumulation de la m\u00e9thadone et \u00e0 la survenue de complications telles qu\u2019un trouble du rythme cardiaque ou un collapsus cardiovasculaire, la m\u00e9thadone ayant un effet d\u00e9presseur sur les membranes nerveuses.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

La mise sur le march\u00e9 d\u2019un m\u00e9dicament, un an apr\u00e8s son homologation<\/b><\/h1>\n

Le docteur <\/span>Ali Ouf,<\/b> pr\u00e9sident de la division des m\u00e9dicaments de la Chambre de commerce, estime probable que le probl\u00e8me \u00e0 l\u2019origine de la p\u00e9nurie de m\u00e9thadone tienne au fait que le stock de flacons du m\u00e9dicament import\u00e9 \u00e9tait rest\u00e9 inutilis\u00e9 et avait expir\u00e9, ce qui n\u2019exon\u00e8re toutefois pas les responsables\u00a0: si le stock \u00e9tait p\u00e9rim\u00e9, ils devaient importer de l\u2019\u00e9tranger. C\u2019est l\u2019un des sc\u00e9narios possibles, affirme-t-il dans des d\u00e9clarations \u00e0 Zawia3, ajoutant que l\u2019\u00c9tat doit prendre en charge le co\u00fbt du traitement des patients souffrant d\u2019addiction et, par cons\u00e9quent, importer des quantit\u00e9s correspondant uniquement au nombre de cas, sans faire venir de quantit\u00e9s exc\u00e9dant les besoins, afin qu\u2019elles n\u2019arrivent pas \u00e0 expiration. Il \u00e9voque \u00e9galement la possibilit\u00e9 que la soci\u00e9t\u00e9 \u00e9trang\u00e8re n\u2019ait pas accept\u00e9 le prix fix\u00e9 pour le m\u00e9dicament.<\/span><\/p>\n

Ali Ouf estime que c\u2019est une bonne initiative de l\u2019Autorit\u00e9 du m\u00e9dicament que de confier la fabrication de la m\u00e9thadone \u00e0 une usine \u00e9gyptienne, afin que les patients ne soient pas \u00e0 la merci du producteur \u00e9tranger, qui pourrait augmenter subitement son prix, afin d\u2019\u00e9conomiser des devises \u00e9trang\u00e8res, et afin d\u2019\u00e9viter \u00e0 l\u2019\u00c9gypte d\u2019\u00eatre \u00e0 la merci de d\u00e9cisions politiques, comme l\u2019a fait Donald Trump lorsqu\u2019il a soudainement d\u00e9cid\u00e9 de ne plus exporter certains m\u00e9dicaments hors des \u00c9tats-Unis. Il d\u00e9clare\u00a0: \u00ab\u00a0L\u2019Autorit\u00e9 du m\u00e9dicament s\u2019adresse \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 EIPICO parce que c\u2019est une entreprise g\u00e9ante, capable de localiser cette industrie.\u00a0\u00bb <\/span><\/p>\n

Il ajoute\u00a0: \u00ab\u00a0Une fois que la soci\u00e9t\u00e9 a re\u00e7u le document d\u2019homologation (la notification), la mise sur le march\u00e9 du m\u00e9dicament intervient au moins un an plus tard, car elle commence par importer les mati\u00e8res premi\u00e8res, ce qui prend trois ou quatre mois, puis elle les soumet \u00e0 des analyses et \u00e0 des \u00e9tudes de stabilit\u00e9 pour s\u2019assurer que le produit est sain, que sa couleur ou son go\u00fbt ne changeront pas et que son efficacit\u00e9 est stable\u2026 Et n\u2019oublions pas qu\u2019entre 2023 et 2024, il y avait une crise du dollar\u00a0: vous n\u2019aviez pas de dollars pour importer les mati\u00e8res premi\u00e8res, et se procurer des devises \u00e9tait un probl\u00e8me.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

Le pr\u00e9sident de la division des m\u00e9dicaments poursuit\u00a0: \u00ab\u00a0Depuis 2006, l\u2019\u00c9gypte n\u2019enregistre aucun m\u00e9dicament \u00e0 moins qu\u2019il ne dispose d\u2019une r\u00e9f\u00e9rence aupr\u00e8s de l\u2019une des instances suivantes\u00a0: la Food and Drug Administration am\u00e9ricaine (FDA), l\u2019Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA), le Canada, le Japon ou l\u2019Australie. Ce sont nos pays de r\u00e9f\u00e9rence. Nous nous appuyons sur eux parce que, lorsqu\u2019ils mettent un m\u00e9dicament sur le march\u00e9, ils ont men\u00e9 des recherches \u00e0 son sujet et ses r\u00e9sultats sont publics et connus. L\u2019Autorit\u00e9 du m\u00e9dicament n\u2019homologue pas un m\u00e9dicament provenant de l\u2019Inde ou de la Chine, par exemple, car ce ne sont pas des pays de r\u00e9f\u00e9rence. Le m\u00e9dicament [Methadensy] est donc enregistr\u00e9 sur la base de sa r\u00e9f\u00e9rence britannique, qui est une r\u00e9f\u00e9rence scientifique majeure.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

Ali Ouf affirme que si une soci\u00e9t\u00e9 \u00e9gyptienne souhaite fabriquer un m\u00e9dicament comme le \u00ab\u00a0Panadol\u00a0\u00bb am\u00e9ricain, dont la substance active est le parac\u00e9tamol, et que la soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine a d\u00e9j\u00e0 men\u00e9 tous les essais cliniques, l\u2019\u00c9gypte ne refait pas ces essais\u00a0: elle proc\u00e8de \u00e0 ce que l\u2019on appelle des \u00ab\u00a0essais de biodisponibilit\u00e9\u00a0\u00bb dans des centres de recherche agr\u00e9\u00e9s, en administrant le m\u00e9dicament \u00e9tranger \u00e0 un groupe de volontaires et le m\u00e9dicament \u00e9gyptien \u00e0 un autre groupe, puis en comparant les r\u00e9sultats. Si les r\u00e9sultats de votre m\u00e9dicament se situent entre 95\u00a0% et 105\u00a0% de ceux du m\u00e9dicament \u00e9tranger, il lui est conforme\u00a0; s\u2019ils sont en dehors de cette fourchette, il est non conforme et l\u2019Autorit\u00e9 du m\u00e9dicament le rejette, et cela se fait avant la mise sur le march\u00e9 du m\u00e9dicament.<\/span><\/p>\n

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\u00c0 lire aussi\u00a0: <\/b>De l\u2019\u00e9puisement professionnel \u00e0 l\u2019\u00e9migration\u00a0: pourquoi les psychiatres quittent-ils l\u2019\u00c9gypte\u00a0?<\/b><\/a><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

L\u2019importance du consentement \u00e9clair\u00e9<\/b><\/h1>\n

Pour sa part, le docteur<\/span> Ayman Attia<\/b>, conseiller m\u00e9dico-juridique et expert des lois et de l\u2019\u00e9thique r\u00e9gissant la pratique m\u00e9dicale, estime, dans des d\u00e9clarations \u00e0 Zawia3, qu\u2019il est ill\u00e9gal de changer le type de m\u00e9dicament administr\u00e9 aux patients et de leur donner un m\u00e9dicament nouvellement produit sans obtenir leur consentement \u00e9clair\u00e9. Selon lui, il faut respecter ce que pr\u00e9voient les droits et devoirs du patient psychiatrique et obtenir son consentement avant de le soumettre \u00e0 toute proc\u00e9dure ou de l\u2019amener \u00e0 participer \u00e0 des essais cliniques, dont les \u00e9tapes sont fix\u00e9es par la loi et commencent par l\u2019obtention d\u2019autorisations de centres de recherche et d\u2019universit\u00e9s\u00a0; le patient ne peut y \u00eatre soumis sans avoir sign\u00e9 un consentement \u00e9clair\u00e9 et avoir connaissance des risques potentiels.<\/span><\/p>\n

L\u2019expert m\u00e9dical et juridique explique que la k\u00e9tamine est un m\u00e9dicament utilis\u00e9 pour anesth\u00e9sier les patients lors des op\u00e9rations chirurgicales, et qu\u2019elle peut provoquer des hallucinations sexuelles (sexual hallucination) en cas de mauvais usage. Il se dit peu convaincu par l\u2019explication selon laquelle les r\u00e9sultats positifs \u00e0 la k\u00e9tamine chez tous les patients seraient dus \u00e0 un d\u00e9faut des bandelettes de test\u00a0; et si cette hypoth\u00e8se \u00e9tait exacte, ce serait \u00e0 l\u2019organisme officiel qui les a fournies d\u2019assumer la responsabilit\u00e9 de ce dysfonctionnement.<\/span><\/p>\n

En d\u00e9finitive, on peut dire que<\/span> la crise de la m\u00e9thadone dans les unit\u00e9s de r\u00e9duction des risques r\u00e9v\u00e8le un effondrement sans pr\u00e9c\u00e9dent de l\u2019un des plus importants programmes de traitement de l\u2019addiction en \u00c9gypte, sur fond de m\u00e9pris des droits des patients et de violation des recommandations nationales et des normes internationales. Des rechutes collectives aux sympt\u00f4mes de sevrage s\u00e9v\u00e8res, de l\u2019absence de transparence sur la validit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 des m\u00e9dicaments au renvoi de patients sans \u00e9valuation clinique, des milliers de personnes ayant besoin d\u2019un traitement ont \u00e9t\u00e9 confront\u00e9es \u00e0 une crise m\u00e9dicale et \u00e9thique qui menace leur vie. <\/span><\/p>\n

Malgr\u00e9 le remplacement de certains dirigeants et le retour du m\u00e9dicament import\u00e9, les patients re\u00e7oivent toujours des doses insuffisantes et un m\u00e9dicament douteux, non homologu\u00e9 au niveau international. Tandis que des responsables se renvoient les accusations, les patients en paient seuls le prix, entre la douleur de l\u2019addiction et les risques du traitement, \u00e0 un moment o\u00f9 les crises sanitaires exigent transparence et r\u00e9action urgente, et non le silence et l\u2019exp\u00e9rimentation. Le droit \u00e0 un traitement s\u00fbr et digne n\u2019est pas un luxe, mais une obligation qui ne souffre aucun atermoiement.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cette enqu\u00eate documente un revers majeur du programme de traitement de l\u2019addiction en \u00c9gypte, apr\u00e8s le remplacement de la m\u00e9thadone import\u00e9e par un substitut local non homologu\u00e9 au niveau international, ce qui a provoqu\u00e9 des sympt\u00f4mes de sevrage collectifs, des r\u00e9sultats d\u2019analyses positifs \u00e0 la k\u00e9tamine et l\u2019exclusion de dizaines de patients sans \u00e9valuation m\u00e9dicale, sur fond de critiques onusiennes et de d\u00e9mission d\u2019une haute responsable onusienne.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":13380,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"footnotes":""},"categories":[20601],"tags":[],"kateb":[20634],"class_list":["post-20935","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-enquetes","kateb-aya-yasser-fr"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/zawia3.com\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/\u0627\u0644\u0635\u062d\u0629-\u0627\u0644\u0646\u0641\u0633\u064a\u0629-\u0627\u0644\u0645\u0648\u0642\u0639-\u0627\u0644\u0625\u0644\u0643\u062a\u0631\u0648\u0646\u064a.png","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20935","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20935"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20935\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13380"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20935"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20935"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20935"},{"taxonomy":"kateb","embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/kateb?post=20935"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}