{"id":20974,"date":"2025-08-19T18:18:42","date_gmt":"2025-08-19T16:18:42","guid":{"rendered":"https:\/\/zawia3.com\/privatisation\/"},"modified":"2025-08-19T18:18:42","modified_gmt":"2025-08-19T16:18:42","slug":"privatisation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/privatisation\/","title":{"rendered":"Privatisation de la sant\u00e9 en \u00c9gypte\u00a0: un investisseur gagne, le gouvernement profite et les citoyens restent hors jeu"},"content":{"rendered":"

Le minist\u00e8re \u00e9gyptien de la Sant\u00e9 s\u2019appr\u00eate \u00e0 proposer environ 40 \u00e9tablissements de sant\u00e9 au secteur priv\u00e9 au cours des prochains mois, dans le cadre de l\u2019application de la loi accordant la gestion et l\u2019exploitation des h\u00f4pitaux publics au secteur priv\u00e9. Selon des<\/span> sources<\/span><\/a> gouvernementales, ils comprennent des h\u00f4pitaux d\u00e9j\u00e0 en activit\u00e9 dans plusieurs gouvernorats ainsi que plusieurs h\u00f4pitaux en construction dans les villes nouvelles. Cette d\u00e9marche a suscit\u00e9 une vaste controverse dans les milieux m\u00e9dicaux et dans la soci\u00e9t\u00e9, car elle s\u2019inscrit dans une orientation plus large visant \u00e0 renforcer le r\u00f4le du secteur priv\u00e9 dans la fourniture des services publics, notamment face aux difficult\u00e9s de financement auxquelles l\u2019\u00c9tat est confront\u00e9.<\/span><\/p>\n

Tandis que le gouvernement affirme chercher, par cette d\u00e9marche, \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des services de sant\u00e9, \u00e0 attirer de nouveaux investissements dans le secteur et \u00e0 all\u00e9ger la charge financi\u00e8re pesant sur le budget de l\u2019\u00c9tat, les inqui\u00e9tudes grandissent parmi les citoyens, en particulier ceux \u00e0 revenus limit\u00e9s, face au risque d\u2019un recul de l\u2019acc\u00e8s aux soins gratuits ou subventionn\u00e9s et d\u2019une hausse du co\u00fbt des services de sant\u00e9.<\/span><\/p>\n

Le plan de privatisation du gouvernement repose sur<\/span> la loi<\/span><\/a> n\u00b0 87 de 2024 relative \u00e0 l\u2019octroi de concessions de service public pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9, ratifi\u00e9e par le pr\u00e9sident Abdel Fattah al-Sissi le 23 juin 2024 et publi\u00e9e dans le num\u00e9ro 25 (bis) du Journal officiel, ce qui l\u2019a rendue applicable. Cette loi vise \u00e0 mettre en place un cadre l\u00e9gislatif organisant la d\u00e9l\u00e9gation de la construction, de l\u2019exploitation, de la gestion et du d\u00e9veloppement des \u00e9tablissements de sant\u00e9 publics \u00e0 des acteurs du secteur priv\u00e9 ou \u00e0 des investisseurs, au moyen du r\u00e9gime de la concession, consid\u00e9r\u00e9 comme l\u2019un des outils du partenariat public-priv\u00e9 pour d\u00e9velopper les services et am\u00e9liorer leur efficacit\u00e9.<\/span><\/p>\n

La loi permet aux autorit\u00e9s comp\u00e9tentes de conclure des contrats de concession avec des soci\u00e9t\u00e9s ou des entit\u00e9s sp\u00e9cialis\u00e9es pour construire et exploiter des h\u00f4pitaux publics et fournir des services de soins, tout en fixant des r\u00e8gles strictes pour garantir la qualit\u00e9 du service et pr\u00e9server les droits des patients, et en affirmant que l\u2019\u00c9tat continue d\u2019exercer sa supervision et son contr\u00f4le sur ces \u00e9tablissements.<\/span><\/p><\/blockquote>\n

En revanche, la loi exclut explicitement de son champ d\u2019application les centres et unit\u00e9s de soins de sant\u00e9 primaires et les centres de sant\u00e9 familiale, qui constituent le premier niveau de prestation des services de sant\u00e9 publique, en raison de leur sp\u00e9cificit\u00e9 et de leur lien direct avec la sant\u00e9 pr\u00e9ventive et les services communautaires de base. Elle exclut \u00e9galement les activit\u00e9s li\u00e9es au sang et \u00e0 la collecte du plasma, qui restent soumises aux dispositions de la loi n\u00b0 8 de 2021 encadrant ce secteur sensible, \u00e0 l\u2019exception de celles de ces activit\u00e9s qui sont consid\u00e9r\u00e9es comme des services compl\u00e9mentaires relevant de la concession, selon l\u2019appr\u00e9ciation des autorit\u00e9s comp\u00e9tentes.<\/span><\/p>\n

Auparavant, l\u2019avocat et d\u00e9fenseur des droits humains Khaled Ali<\/span> avait intent\u00e9 une action en justice<\/span><\/a> devant le Conseil d\u2019\u00c9tat, demandant l\u2019annulation de la loi et la suspension de son application jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019il soit statu\u00e9 sur sa constitutionnalit\u00e9. Dans sa requ\u00eate, Khaled Ali estime que la loi ouvre la voie \u00e0 la privatisation d\u2019un secteur vital qui touche au droit constitutionnel \u00e0 la sant\u00e9, et qu\u2019elle comporte des risques susceptibles d\u2019affaiblir la capacit\u00e9 des cat\u00e9gories pauvres \u00e0 acc\u00e9der aux soins. Il demande la suspension de toutes les proc\u00e9dures de mise en concession des h\u00f4pitaux au secteur priv\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 ce que la conformit\u00e9 de la loi \u00e0 la Constitution soit v\u00e9rifi\u00e9e, notamment en ce qui concerne les garanties d\u2019\u00e9galit\u00e9 et le droit des citoyens \u00e0 des services de sant\u00e9 accessibles et s\u00fbrs, \u00e0 l\u2019\u00e9cart de la logique du profit.<\/span><\/p>\n

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\u00c0 lire aussi\u00a0:<\/b> Qui est responsable des souffrances des patients du centre d\u2019oncologie de Hermel apr\u00e8s sa privatisation\u00a0?<\/b><\/a><\/p>\n

\"\" <\/span>Qui soignera des millions de pauvres\u00a0?<\/b><\/h1>\n

Les discussions sur la privatisation d\u2019h\u00f4pitaux publics co\u00efncident avec des<\/span> chiffres<\/span><\/a> officiels faisant \u00e9tat d\u2019une extension notable de la couverture des services de sant\u00e9 gratuits au cours des dix derni\u00e8res ann\u00e9es, parall\u00e8lement \u00e0 l\u2019aggravation des crises \u00e9conomiques, notamment dans le cadre des initiatives pr\u00e9sidentielles et du syst\u00e8me d\u2019assurance maladie universelle, qui visaient essentiellement \u00e0 \u00e9tendre les services m\u00e9dicaux gratuits aux pauvres et aux ayants droit. Cela suscite des inqui\u00e9tudes quant \u00e0 la capacit\u00e9 de ces dispositifs \u00e0 perdurer alors que l\u2019\u00c9tat s\u2019oriente vers la d\u00e9l\u00e9gation de la gestion de certains h\u00f4pitaux au secteur priv\u00e9. Selon les donn\u00e9es gouvernementales, l\u2019\u00c9gypte a connu entre 2014 et 2024 une forte augmentation du nombre de citoyens b\u00e9n\u00e9ficiant de services de sant\u00e9 gratuits\u00a0:<\/span> le nombre d\u2019assur\u00e9s est pass\u00e9<\/span><\/a> de 54 millions en 2014 \u00e0 environ 70 millions en 2024, soit une croissance de 29,6\u00a0%.<\/span><\/p>\n

Parall\u00e8lement, les taux de pauvret\u00e9 en \u00c9gypte ont nettement augment\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es, directement affect\u00e9s par le poids des d\u00e9cisions \u00e9conomiques et des vagues d\u2019inflation. Selon les donn\u00e9es de l\u2019Agence centrale pour la mobilisation publique et les statistiques (CAPMAS), le taux de pauvret\u00e9 est pass\u00e9 de 27,8\u00a0% en 2015 \u00e0 32,5\u00a0% en 2017\/2018, \u00e0 la suite de la lib\u00e9ralisation du taux de change et de la suppression des subventions aux carburants. Et bien qu\u2019une<\/span> premi\u00e8re<\/span><\/a> baisse notable ait \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9e, le taux de pauvret\u00e9 tombant \u00e0 29,7\u00a0% en 2019\/2020 gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019extension des programmes de protection sociale comme \u00ab\u00a0Takaful et Karama\u00a0\u00bb (\u00ab\u00a0Solidarit\u00e9 et Dignit\u00e9\u00a0\u00bb), la tendance \u00e0 la hausse est clairement r\u00e9apparue les ann\u00e9es suivantes. Des<\/span> estimations<\/span><\/a> officielles et non officielles ont en effet montr\u00e9 une nouvelle hausse du taux de pauvret\u00e9, \u00e0 32,5\u00a0% en 2022,<\/span> pour atteindre<\/span><\/a> 33,3\u00a0% en 2023, et les pr\u00e9visions tablent sur un d\u00e9passement du seuil de 36\u00a0% d\u2019ici 2025, sur fond de persistance d\u2019une inflation \u00e9lev\u00e9e, qui a atteint 42,6\u00a0% dans les zones rurales, et de recul du pouvoir d\u2019achat des m\u00e9nages \u00e0 revenus limit\u00e9s.<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Dans ce contexte, l\u2019\u00c9tat a lanc\u00e9 plusieurs initiatives sanitaires de grande ampleur, dont la plus importante est<\/span> l\u2019initiative<\/span><\/a> \u00ab\u00a0100 jours de sant\u00e9\u00a0\u00bb, qui a fourni de juin 2023 \u00e0 janvier 2024 environ 60,1 millions de services m\u00e9dicaux gratuits, comprenant des examens pr\u00e9ventifs et curatifs dans tous les gouvernorats. Par ailleurs, 16,4 millions de citoyens ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de l\u2019initiative de d\u00e9pistage pr\u00e9coce et de traitement gratuit des maladies chroniques et des n\u00e9phropathies, tandis que plus de 2,5 millions de cas inscrits sur les listes d\u2019attente pour des op\u00e9rations chirurgicales et des traitements ont \u00e9t\u00e9 pris en charge au cours de la m\u00eame p\u00e9riode.<\/span><\/p>\n

Malgr\u00e9 les chiffres officiels faisant \u00e9tat de l\u2019extension du syst\u00e8me d\u2019assurance maladie universelle, ce syst\u00e8me fait toujours l\u2019objet de<\/span> critiques<\/span><\/a> nombreuses quant \u00e0 la lenteur de sa mise en \u0153uvre et \u00e0 son efficacit\u00e9 sur le terrain. Alors que les donn\u00e9es gouvernementales indiquent que les gouvernorats de Port-Sa\u00efd, Louxor, Isma\u00eflia, Sud-Sina\u00ef, Assouan et Suez ont vu la fourniture d\u2019environ 3 millions de services m\u00e9dicaux et th\u00e9rapeutiques au cours du seul premier trimestre de l\u2019exercice 2024\/2025, au b\u00e9n\u00e9fice de plus de 870\u202f000 citoyens, ce chiffre reste limit\u00e9 au regard de la taille de la population et de l\u2019\u00e9tendue des besoins r\u00e9els en services de sant\u00e9, en particulier dans les zones pauvres et les plus marginalis\u00e9es.<\/span><\/p>\n

\u00c0 cela s\u2019ajoute que les initiatives pr\u00e9sidentielles, malgr\u00e9 leur ampleur sur le papier (plus de 218 millions de services m\u00e9dicaux fournis \u00e0 environ 94 millions de citoyens dans 3\u202f527 unit\u00e9s de sant\u00e9 jusqu\u2019en 2024), restent des initiatives ponctuelles qui traitent les crises dans le cadre de campagnes d\u00e9termin\u00e9es, sans apporter de solutions de fond aux crises structurelles du secteur, comme le manque de personnel, la v\u00e9tust\u00e9 des infrastructures et les disparit\u00e9s de qualit\u00e9 des services entre les gouvernorats.<\/span><\/p>\n

S\u2019agissant des infrastructures du secteur de la sant\u00e9,<\/span> les donn\u00e9es<\/span><\/a> publi\u00e9es par la CAPMAS ont montr\u00e9 que le nombre d\u2019h\u00f4pitaux en \u00c9gypte, publics comme priv\u00e9s, est pass\u00e9 de 1\u202f673 en 2014 \u00e0 2\u202f700 en 2024, soit une hausse de 61,4\u00a0%. Le nombre d\u2019h\u00f4pitaux publics, lui, s\u2019est relativement stabilis\u00e9 autour de 664 jusqu\u2019en 2021, tandis que le nombre de lits publics a atteint 88\u202f597 la m\u00eame ann\u00e9e, sur fond de demandes constantes d\u2019augmentation des capacit\u00e9s d\u2019accueil pour faire face \u00e0 la demande croissante de services de sant\u00e9.<\/span><\/p>\n

De m\u00eame,<\/span> le nombre<\/span><\/a> d\u2019h\u00f4pitaux universitaires est pass\u00e9 de 88 en 2014 \u00e0 125 en 2023, et ces h\u00f4pitaux ont fourni leurs services \u00e0 plus de 24,5 millions de patients au cours de l\u2019exercice 2023-2024. En mati\u00e8re de soins aux frais de l\u2019\u00c9tat, environ 20,4 millions de citoyens ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 au cours des dix derni\u00e8res ann\u00e9es de 33,9 millions de d\u00e9cisions de prise en charge, pour un co\u00fbt total de 114,2 milliards de livres \u00e9gyptiennes, selon les donn\u00e9es du minist\u00e8re de la Sant\u00e9.<\/span><\/p>\n

Malgr\u00e9 cette expansion quantitative, des experts en sant\u00e9 publique estiment que l\u2019absence de garanties dans les nouveaux contrats de privatisation menace de r\u00e9duire la port\u00e9e de ces services gratuits, notamment lorsque la gestion des h\u00f4pitaux est livr\u00e9e aux consid\u00e9rations du march\u00e9 et \u00e0 la rentabilit\u00e9 des entreprises priv\u00e9es, sans clart\u00e9 quant aux m\u00e9canismes de contr\u00f4le et de reddition des comptes.<\/span><\/p>\n

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\u00c0 lire aussi\u00a0:<\/b> Les r\u00e9percussions de la suppression de l\u2019affectation obligatoire des jeunes m\u00e9decins en \u00c9gypte<\/b><\/a><\/p>\n

\"\" <\/span>Les plans de d\u00e9veloppement du syst\u00e8me de sant\u00e9 avort\u00e9s<\/b><\/h1>\n

Le docteur Mohamed Hassan Khalil, coordinateur de la campagne \u00ab\u00a0Droit \u00e0 la sant\u00e9\u00a0\u00bb et cardiologue consultant, affirme que depuis l\u2019adoption de la Constitution de janvier 2014, qui a oblig\u00e9 l\u2019\u00c9tat \u00e0 consacrer aux d\u00e9penses publiques de sant\u00e9 un minimum d\u2019au moins 3\u00a0% du produit national brut, les espoirs portaient sur l\u2019am\u00e9lioration du syst\u00e8me de soins et le rapprochement des normes internationales recommand\u00e9es par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9, estim\u00e9es \u00e0 environ 6\u00a0% du produit int\u00e9rieur brut, soit \u00e0 peu pr\u00e8s 15\u00a0% du budget g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019\u00c9tat. Mais la r\u00e9alit\u00e9 de ces derni\u00e8res ann\u00e9es a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un \u00e9cart criant entre ces engagements constitutionnels et le niveau effectif des d\u00e9penses, rest\u00e9 faible, voire en recul \u00e0 certaines p\u00e9riodes.<\/span><\/p>\n

Il ajoute, dans une d\u00e9claration \u00e0 <\/span>Zawia3<\/b>\u00a0: \u00ab\u00a0Au cours des trois ann\u00e9es qui ont suivi l\u2019adoption de la Constitution, les d\u00e9penses publiques de sant\u00e9 ont l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9 pour atteindre 1,7\u00a0% du produit int\u00e9rieur brut, un niveau bien inf\u00e9rieur au minimum constitutionnel, avant que ce taux ne recule \u00e0 nouveau avec l\u2019application, en 2016, du programme de r\u00e9forme \u00e9conomique conclu avec le Fonds mon\u00e9taire international, qui a impos\u00e9 des politiques d\u2019aust\u00e9rit\u00e9 ayant affaibli les dotations sociales, au premier rang desquelles la sant\u00e9.\u00a0\u00bb<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Selon les donn\u00e9es officielles auxquelles Mohamed Hassan Khalil fait r\u00e9f\u00e9rence, les d\u00e9penses publiques de sant\u00e9 ont atteint leur niveau le plus bas dans le projet de budget 2024-2025, ne d\u00e9passant pas 1,17\u00a0% du produit int\u00e9rieur brut, une proportion extr\u00eamement faible, surtout si on la compare aux moyennes de l\u2019Afrique, le continent le plus pauvre du monde, sans parler des moyennes mondiales, ce qui traduit un grave d\u00e9s\u00e9quilibre dans les priorit\u00e9s de la d\u00e9pense publique.<\/span><\/p>\n

S\u2019y ajoute un probl\u00e8me plus profond, li\u00e9 \u00e0 la structure des sources de financement de la sant\u00e9 en \u00c9gypte\u00a0: les d\u00e9penses directes des citoyens, pay\u00e9es de leur poche, repr\u00e9sentent environ 71\u00a0% du total des d\u00e9penses de sant\u00e9, contre une moyenne mondiale ne d\u00e9passant pas 19\u00a0%, ce qui signifie qu\u2019en \u00c9gypte, la maladie se transforme en un lourd fardeau \u00e9conomique qui pousse les familles vers la pauvret\u00e9 lorsqu\u2019elles affrontent des crises sanitaires, selon Mohamed Hassan Khalil.<\/span><\/p>\n

Quant aux moyens des soins de sant\u00e9, le docteur Mohamed Hassan Khalil estime qu\u2019ils ont connu une d\u00e9t\u00e9rioration notable des indicateurs de disponibilit\u00e9 des lits d\u2019h\u00f4pitaux et du personnel m\u00e9dical\u00a0: dans les ann\u00e9es 1960, on comptait 22 lits pour 10\u202f000 habitants, alors que ce taux n\u2019est plus aujourd\u2019hui que de 8,1 lits, contre une moyenne mondiale de 29 lits.<\/span><\/p>\n

Le coordinateur de la campagne \u00ab\u00a0Droit \u00e0 la sant\u00e9\u00a0\u00bb affirme \u00e0 Zawia3 que la situation n\u2019est pas meilleure en ce qui concerne les m\u00e9decins et le personnel infirmier, dont les ratios sont tomb\u00e9s \u00e0 environ la moiti\u00e9 de la moyenne mondiale, en raison de l\u2019\u00e9migration massive des comp\u00e9tences m\u00e9dicales \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, pour fuir les bas salaires, un environnement de travail d\u00e9grad\u00e9, les difficult\u00e9s de formation et l\u2019absence de s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019emploi. Les chiffres officiels estiment qu\u2019entre 120\u202f000 et 150\u202f000 m\u00e9decins \u00e9gyptiens travaillent \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, un nombre proche du total des m\u00e9decins exer\u00e7ant dans le pays, ce qui annonce une crise structurelle de la disponibilit\u00e9 du personnel m\u00e9dical.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/span><\/p>\n

Des lois qui organisent, ou des charges qui accablent le citoyen\u00a0?<\/b><\/h1>\n

Sur le plan l\u00e9gislatif, Mohamed Hassan Khalil souligne que la loi n\u00b0 2 de 2018 sur l\u2019assurance maladie universelle est l\u2019un des changements les plus importants. Malgr\u00e9 les modifications positives qu\u2019elle a connues par rapport \u00e0 ses premi\u00e8res versions, son application concr\u00e8te a d\u00e9menti les promesses\u00a0: la nouvelle assurance maladie ne couvrait toujours que moins de 4,5 millions de citoyens fin 2023, soit environ 4,2\u00a0% seulement de la population, alors que l\u2019objectif \u00e9tait une couverture de 100\u00a0% d\u2019ici 2030, selon les d\u00e9clarations du gouvernement.<\/span><\/p>\n

Le principal probl\u00e8me de la nouvelle loi, selon Mohamed Hassan Khalil, r\u00e9side dans les charges suppl\u00e9mentaires impos\u00e9es aux citoyens, que ce soit par des contributions financi\u00e8res lors de la r\u00e9ception des services, ou par le transfert au chef de famille de la charge de l\u2019assurance des enfants et des \u00e9pouses, sans compter la r\u00e9duction des obligations des employeurs. Par ailleurs, ces derni\u00e8res ann\u00e9es ont vu l\u2019instauration de nouveaux imp\u00f4ts et taxes au profit de l\u2019assurance, notamment sur les cigarettes et le tabac et sur le renouvellement des permis de circulation des v\u00e9hicules, ce qui alourdit la charge fiscale sans garantie r\u00e9elle d\u2019am\u00e9lioration du niveau des services.<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Il ajoute\u00a0: \u00ab\u00a0Quant \u00e0 la derni\u00e8re strat\u00e9gie gouvernementale de d\u00e9veloppement du syst\u00e8me de sant\u00e9, elle s\u2019est traduite par la promulgation, en mai 2024, de la loi accordant au secteur priv\u00e9 la concession de la gestion des \u00e9tablissements de sant\u00e9. Cette loi permet de louer des h\u00f4pitaux de l\u2019\u00c9tat \u00e0 des investisseurs \u00e9gyptiens ou \u00e9trangers pour des p\u00e9riodes allant jusqu\u2019\u00e0 15 ans, ce qui annonce une transformation progressive des h\u00f4pitaux publics en entit\u00e9s \u00e0 but lucratif, avec l\u2019affectation d\u2019une proportion non d\u00e9termin\u00e9e de lits aux patients de l\u2019assurance maladie et des soins aux frais de l\u2019\u00c9tat, ce qui menace d\u2019affaiblir la capacit\u00e9 des cat\u00e9gories pauvres \u00e0 obtenir le service.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

Le docteur Mohamed Hassan Khalil avertit que cette orientation vers la privatisation des soins, que ce soit par la location ou par des partenariats avec le secteur priv\u00e9, ne traite pas le fond du probl\u00e8me, \u00e0 savoir la faiblesse des d\u00e9penses publiques, l\u2019usure des infrastructures sanitaires et le manque de personnel m\u00e9dical, et qu\u2019elle risque au contraire d\u2019accentuer les in\u00e9galit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins et d\u2019aggraver la crise de la justice en mati\u00e8re de sant\u00e9.<\/span><\/p>\n

Malgr\u00e9 certains aspects positifs, comme l\u2019am\u00e9lioration des indicateurs de mortalit\u00e9 maternelle et infantile et l\u2019extension des initiatives de d\u00e9pistage pr\u00e9coce telles que la campagne \u00ab\u00a0100 millions de vies saines\u00a0\u00bb, ces avanc\u00e9es restent, selon lui, limit\u00e9es et s\u2019apparentent davantage \u00e0 des campagnes de communication saisonni\u00e8res, qui ne s\u2019attaquent pas aux racines de la crise li\u00e9e \u00e0 la faiblesse du syst\u00e8me de sant\u00e9 global et \u00e0 l\u2019absence de p\u00e9rennit\u00e9 dans la fourniture des services. Il affirme que l\u2019\u00c9gypte poss\u00e8de un h\u00e9ritage m\u00e9dical ancien, mais que les politiques de privatisation et le sous-financement sabotent cette histoire, et insiste sur la n\u00e9cessit\u00e9 de revenir aux principes de justice sanitaire inscrits dans la Constitution de 2014 et de garantir que l\u2019\u00c9tat assume la responsabilit\u00e9 premi\u00e8re du financement et de la fourniture des soins \u00e0 tous les citoyens, \u00e0 l\u2019\u00e9cart de la logique du profit.<\/span><\/p>\n

Le syst\u00e8me fait face \u00e0 des<\/span> crises<\/span><\/a> accumul\u00e9es, au premier rang desquelles la faiblesse des infrastructures, le manque de financement et la d\u00e9gradation de la situation du personnel m\u00e9dical, sans compter les pressions \u00e9conomiques auxquelles l\u2019\u00c9tat dans son ensemble est confront\u00e9. Malgr\u00e9 la disposition constitutionnelle obligeant le gouvernement \u00e0 porter les d\u00e9penses de sant\u00e9 \u00e0 au moins 3\u00a0% du produit national brut, les donn\u00e9es officielles indiquent que les d\u00e9penses effectives ne d\u00e9passent pas 1,2\u00a0%, un chiffre tr\u00e8s loin de r\u00e9pondre aux besoins croissants du secteur, alors que les maladies chroniques se propagent et que les taux de pauvret\u00e9 augmentent.<\/span><\/p>\n

Par ailleurs, le syst\u00e8me souffre d\u2019une grave crise des ressources humaines\u00a0: des milliers de m\u00e9decins et d\u2019infirmiers quittent l\u2019\u00c9gypte chaque ann\u00e9e \u00e0 la recherche de meilleures conditions de travail, face aux bas salaires et au manque de moyens des h\u00f4pitaux publics. Cette r\u00e9alit\u00e9 a laiss\u00e9 les \u00e9tablissements de sant\u00e9 publics incapables de suivre la demande croissante de services m\u00e9dicaux, en particulier dans les zones pauvres et les r\u00e9gions rurales. Sur le plan \u00e9conomique plus large, le gouvernement fait face \u00e0 des pressions croissantes en raison de la crise financi\u00e8re, de l\u2019alourdissement de la dette et du recul des recettes, ce qui le pousse \u00e0 chercher des solutions qui r\u00e9duisent le poids de la d\u00e9pense publique, sans avoir \u00e0 injecter d\u2019importants investissements du Tr\u00e9sor public.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/span><\/p>\n

Comment lire les cons\u00e9quences de la privatisation des h\u00f4pitaux\u00a0?<\/b><\/h1>\n

Le plan gouvernemental de privatisation des h\u00f4pitaux publics s\u2019inscrit dans un nouvel environnement d\u2019investissement et l\u00e9gislatif,<\/span> soigneusement pr\u00e9par\u00e9<\/span><\/a> pour attirer les capitaux \u00e9trangers dans le secteur de la sant\u00e9, ce qui soul\u00e8ve des questions sur le lien direct entre l\u2019ouverture du secteur de la sant\u00e9 \u00e0 l\u2019investissement de soci\u00e9t\u00e9s internationales et la promulgation, \u00e0 la mi-2024, de la loi accordant au secteur priv\u00e9 la concession de la gestion et de l\u2019exploitation des \u00e9tablissements de sant\u00e9 publics.<\/span><\/p>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, plusieurs grandes entreprises \u00e9trang\u00e8res ont fait leur entr\u00e9e dans le secteur des soins en \u00c9gypte, notamment<\/span> le groupe<\/span><\/a> Humania, g\u00e9r\u00e9 par la soci\u00e9t\u00e9 Saudi German (saoudo-allemande) en partenariat avec des institutions financi\u00e8res europ\u00e9ennes, qui<\/span> a lanc\u00e9<\/span><\/a> un projet d\u2019h\u00f4pital international de tr\u00e8s grande capacit\u00e9 au Caire, auxquels s\u2019ajoutent<\/span> les investissements<\/span><\/a> du fonds britannique CDC dans le groupe m\u00e9dical Alfa, et des accords annonc\u00e9s par le fonds souverain \u00e9gyptien en coop\u00e9ration avec l\u2019am\u00e9ricain Concord, pour cr\u00e9er des fonds sp\u00e9cialis\u00e9s dans la sant\u00e9 dot\u00e9s de centaines de millions de dollars.<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Ces investissements s\u2019inscrivent dans un contexte officiel favorable au renforcement du r\u00f4le des secteurs priv\u00e9 et \u00e9tranger dans la fourniture des services m\u00e9dicaux, couronn\u00e9 par la promulgation de la loi n\u00b0 87 de 2024, qui organise pour la premi\u00e8re fois la d\u00e9l\u00e9gation de la gestion et de l\u2019exploitation des h\u00f4pitaux publics au secteur priv\u00e9, local ou \u00e9tranger, au moyen de contrats de concession d\u2019une dur\u00e9e pouvant atteindre 15 ans, comprenant la construction, l\u2019exploitation et le d\u00e9veloppement des \u00e9tablissements de sant\u00e9 publics. Alors que le gouvernement affirme que la loi offre un cadre transparent qui garantit la continuit\u00e9 des services de sant\u00e9 aux citoyens et pr\u00e9serve les droits des cat\u00e9gories d\u00e9munies, des sp\u00e9cialistes estiment que les textes actuels manquent de v\u00e9ritables garanties juridiques encadrant la logique du march\u00e9 et du profit, notamment en l\u2019absence de m\u00e9canismes de contr\u00f4le clairs ou de conditions contraignantes fixant la proportion de lits r\u00e9serv\u00e9s aux soins gratuits ou subventionn\u00e9s dans ces h\u00f4pitaux apr\u00e8s leur privatisation.<\/span><\/p>\n

Des chercheurs avertissent que les entreprises \u00e9trang\u00e8res, malgr\u00e9 leurs promesses de transfert de technologie et d\u2019am\u00e9lioration de l\u2019efficacit\u00e9, pourraient progressivement pousser \u00e0 la transformation des \u00e9tablissements de sant\u00e9 publics en entit\u00e9s purement commerciales, en particulier dans un contexte de crises \u00e9conomiques et de hausse des taux de pauvret\u00e9, ce qui menace de r\u00e9duire les possibilit\u00e9s pour des millions de citoyens d\u2019acc\u00e9der \u00e0 des services de sant\u00e9 abordables, sur lesquels comptaient les cat\u00e9gories les plus d\u00e9munies.<\/span><\/p>\n

Dans ce contexte, le chercheur en questions de sant\u00e9 Karim Tarek fait part de ses inqui\u00e9tudes face aux cons\u00e9quences du plan de privatisation des h\u00f4pitaux, insistant sur le fait que le v\u00e9ritable probl\u00e8me ne r\u00e9side pas seulement dans le principe de la d\u00e9l\u00e9gation de la gestion au secteur priv\u00e9, mais dans l\u2019absence de garanties claires prot\u00e9geant le droit du citoyen aux soins.<\/span><\/p>\n

Il d\u00e9clare \u00e0 Zawia3\u00a0: \u00ab\u00a0J\u2019ai pris connaissance des informations relatives \u00e0 la mise en concession de plus de 40 h\u00f4pitaux au secteur priv\u00e9, que ce soit pour la gestion ou l\u2019exploitation, pour des dur\u00e9es allant de trois \u00e0 quinze ans, mais nous sommes face \u00e0 deux probl\u00e8mes majeurs, que nous avons d\u00e9j\u00e0 exprim\u00e9s \u00e0 maintes reprises.\u00a0\u00bb Il explique que le premier de ces probl\u00e8mes concerne le manque de clart\u00e9 du m\u00e9canisme garantissant la poursuite des soins aux citoyens aux frais de l\u2019\u00c9tat dans ces h\u00f4pitaux apr\u00e8s le transfert de leur gestion au secteur priv\u00e9, d\u00e9clarant\u00a0: \u00ab\u00a0Il n\u2019existe aucune garantie r\u00e9elle que ces h\u00f4pitaux resteront tenus de fournir des soins abordables aux cat\u00e9gories les plus n\u00e9cessiteuses, ni d\u2019organe de contr\u00f4le clairement identifi\u00e9 pour suivre leur performance ou demander des comptes aux nouvelles entit\u00e9s en cas de manquement.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

Le second probl\u00e8me, selon Karim Tarek, tient \u00e0 la possibilit\u00e9 de licenciements parmi le personnel de ces h\u00f4pitaux, dans une proportion qui pourrait atteindre 75\u00a0% de l\u2019effectif total, sur la base de l\u2019appr\u00e9ciation de l\u2019op\u00e9rateur, ce qui suscite des craintes l\u00e9gitimes quant au sort de ces employ\u00e9s et \u00e0 leur avenir professionnel, notamment en l\u2019absence de tout plan annonc\u00e9 pour leur offrir des alternatives.<\/span><\/p>\n

Le chercheur sp\u00e9cialis\u00e9 dans les questions de sant\u00e9 affirme que l\u2019opposition actuelle ne vise pas l\u2019id\u00e9e de la gestion des h\u00f4pitaux par le secteur priv\u00e9 en tant que telle, mais porte sur le manque de transparence, la faiblesse du contr\u00f4le et l\u2019absence d\u2019obligations juridiques garantissant la fourniture de services m\u00e9dicaux am\u00e9lior\u00e9s sans faire peser de charges financi\u00e8res suppl\u00e9mentaires sur le citoyen. Il cite l\u2019exp\u00e9rience de l\u2019h\u00f4pital de Hermel, qui a connu, selon des rapports d\u2019organisations de d\u00e9fense des droits, des retards dans la d\u00e9livrance des m\u00e9dicaments et la fourniture des soins \u00e0 certains patients apr\u00e8s la conclusion d\u2019un contrat avec des entit\u00e9s priv\u00e9es pour sa gestion, estimant que \u00ab\u00a0cet \u00e9pisode constitue un signal d\u2019alarme pr\u00e9coce de ce que pourraient conna\u00eetre les autres h\u00f4pitaux si l\u2019extension de la privatisation se poursuit sans r\u00e8gles claires\u00a0\u00bb.<\/span><\/p>\n

Il ajoute\u00a0: \u00ab\u00a0Il existe toujours un grand d\u00e9ficit d\u2019informations officielles sur les h\u00f4pitaux propos\u00e9s \u00e0 la privatisation, le nombre de patients qui y b\u00e9n\u00e9ficient de soins gratuits et le volume des services fournis aux cat\u00e9gories \u00e0 revenus limit\u00e9s. Ce sont autant de facteurs qui rendent difficile l\u2019\u00e9valuation de l\u2019impact de la d\u00e9cision \u00e0 court terme, sans compter qu\u2019il est impossible de mesurer son v\u00e9ritable impact social et \u00e9conomique avant qu\u2019une p\u00e9riode suffisante se soit \u00e9coul\u00e9e, ce qui renforce nos craintes quant \u00e0 l\u2019absence de contr\u00f4le et \u00e0 la faiblesse de la reddition des comptes.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Rectificatif\u00a0: la premi\u00e8re version de ce reportage indiquait que la Constitution obligeait l\u2019\u00c9tat \u00e0 consacrer aux d\u00e9penses publiques de sant\u00e9 au moins 3\u00a0% du produit int\u00e9rieur brut\u00a0; en r\u00e9alit\u00e9, l\u2019article 18 de la Constitution de 2014 fixe une part d\u2019au moins 3\u00a0% du produit national brut.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La loi n\u00b0 87 de 2024 ouvre la voie \u00e0 la d\u00e9l\u00e9gation de la gestion et de l\u2019exploitation des h\u00f4pitaux publics \u00e9gyptiens au secteur priv\u00e9, par des contrats pouvant atteindre 15 ans avec des investisseurs locaux et \u00e9trangers.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":13678,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"footnotes":""},"categories":[20602],"tags":[],"kateb":[20630],"class_list":["post-20974","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-economie","kateb-rasha-ammar-fr"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/zawia3.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/\u0635\u062d\u0629.png","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20974","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20974"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20974\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13678"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20974"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20974"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20974"},{"taxonomy":"kateb","embeddable":true,"href":"https:\/\/zawia3.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/kateb?post=20974"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}