De nombreux secteurs industriels et commerciaux souffrent de l’écart entre le taux de change officiel du dollar et son cours sur le marché noir, qui connaît une situation d’instabilité : il a atteint des niveaux records, dépassant la barre des 70 livres, avant de connaître une forte baisse jusqu’à environ 50 livres, puis de se stabiliser de nouveau autour de 61 livres au moment de la rédaction de ce reportage.
Le secteur pharmaceutique est l’un des secteurs les plus touchés, ce qui s’est répercuté à son tour sur les marchés du médicament en Égypte, créant une crise de pénuries de certains produits et groupes pharmaceutiques, en plus de la hausse des prix de nombre d’entre eux.
Au cours des derniers mois, des dizaines de produits pharmaceutiques destinés au traitement de la plupart des maladies chroniques, comme l’hypertension, le diabète, les maladies cardiaques, de la vésicule biliaire, de la thyroïde et des reins, les troubles gastriques, la fièvre méditerranéenne et le cancer, ont disparu, ainsi que des gouttes nasales pour nourrissons et adultes et un grand nombre de médicaments contre le rhume et pour les maladies gynécologiques. Les pénuries de médicaments sur le marché varient entre 30 et 40 %, dont 15 % de médicaments sans alternatives, selon le président de la Chambre de l’industrie pharmaceutique à la Fédération des industries, Gamal El-Leithy, lors d’une intervention auprès de la présentatrice Eman El-Hosary, dans l’émission « Masaa DMC » diffusée sur la chaîne satellitaire « DMC », ajoutant que les usines pharmaceutiques en Égypte fonctionnent à 90 % de leur capacité de production, et que les prix des matières premières importées ont augmenté de 90 %.
L’écho de la grave pénurie de médicaments est parvenu jusqu’à la Chambre des représentants, et a poussé le député, l’ingénieur Abdel Salam Khadrawy, à présenter une demande d’information adressée à Khaled Abdel Ghaffar, ministre de la Santé et de la Population, afin de trouver des solutions urgentes en fournissant des alternatives aux médicaments indisponibles sur le marché, en particulier ceux importés, tandis que le Premier ministre Mostafa Madbouly a confirmé avoir constaté la pénurie de certains médicaments, et qu’il est nécessaire d’augmenter immédiatement les réserves de ces médicaments et d’autres, afin d’atteindre l’objectif de pérennité des services de santé, en marge de la réunion du Conseil, selon un communiqué publié par celui-ci.
La Banque centrale a demandé aux banques de procéder à un recensement immédiat du volume des demandes d’importation en attente de médicaments et de fournitures médicales, notamment celles bloquées dans les ports, et de leur accorder la priorité dans les opérations de financement.
Les risques du transport maritime
Le président de la division des médicaments à la Chambre de commerce, Ali Ouf, ne nie pas l’existence de pénuries de certains produits pharmaceutiques, l’industrie pharmaceutique dépendant de matières premières importées d’usines étrangères selon des spécifications déterminées, puis expédiées, passant par la douane, puis l’analyse et la fabrication. Il révèle que les entreprises pharmaceutiques recourent au transport maritime, moins coûteux que l’aérien, mais que les perturbations dans le détroit de Bab el-Mandeb et les attaques des Houthis contre certains navires, dans le cadre des répercussions de l’agression de l’occupation israélienne contre Gaza, ont poussé les navires de fret de l’Inde et de la Chine, d’où l’Égypte importe des matières premières pour l’industrie pharmaceutique, à emprunter la route du cap de Bonne-Espérance ; leur trajet jusqu’aux ports égyptiens prend désormais environ trois mois, pour un coût supérieur à celui du fret aérien, devenu la seule solution disponible pour les entreprises, car plus rapide ; elles sont contraintes d’en supporter le coût élevé, qui se répercutera sur les prix des médicaments, qu’il juge injustes et qui devraient augmenter d’environ 100 % en raison de la hausse du dollar et des coûts de production en matières premières, dont la Banque centrale couvre les dollars nécessaires à l’importation, en plus des intrants de production liés au conditionnement et à l’emballage, affectés par les prix du marché noir.
| Au moins 55 navires ont emprunté la route du cap de Bonne-Espérance autour du continent africain pour éviter de passer par la mer Rouge, depuis le 19 novembre dernier, après la multiplication des attaques du groupe houthi au Yémen contre les navires se dirigeant vers la Palestine occupée ; le trafic maritime via le cap de Bonne-Espérance, situé au sud-ouest de l’Afrique du Sud, a augmenté de 67 % le mois dernier par rapport au mois précédent. |
« Ouf » ajoute, dans son entretien avec « Zawia3 », que certaines usines égyptiennes souffrent d’une pénurie de certaines matières premières à des degrés divers, chacune selon son taux de consommation et de prélèvement, ses capacités et ses taux de vente ; certaines achètent parfois ces matières, puis il s’avère qu’elles ne sont pas conformes aux spécifications, ce qui entrave la fabrication des médicaments ; de plus, une grave crise financière subie par l’un des plus grands distributeurs de médicaments a mis certaines usines en difficulté et les a rendues incapables d’acheter les intrants de production en raison de leur manque de liquidités.
Le responsable reconnaît l’existence d’une pénurie de certains médicaments importés en Égypte, mais il affirme qu’ils ont des équivalents locaux moins chers, citant la crise apparue sur les réseaux sociaux il y a six mois, à la suite des plaintes de citoyens concernant la pénurie de certains médicaments pour la thyroïde, en particulier le « Troxine », expliquant qu’après que la division des médicaments a précisé l’existence d’autres alternatives de fabrication locale disponibles à un prix inférieur, les médecins ont cessé de le prescrire aux patients et l’ont remplacé par les alternatives disponibles ; la crise a alors disparu. Quant à la crise de pénurie de la « colchicine », utilisée dans le traitement de la fièvre méditerranéenne, elle est due à une mauvaise planification de l’entreprise fabricante, ce qui a entraîné une forte demande sur le médicament, selon ses dires.
Le président de la division des médicaments de la Chambre de commerce critique le fait que les médecins, dans leurs cabinets et les hôpitaux privés, inscrivent les noms commerciaux des médicaments sur l’ordonnance, alors qu’ils inscrivent le nom de leur substance active lorsqu’ils prescrivent le médicament à leurs patients dans le cadre de l’assurance maladie.
Le président de la division souligne que les médicaments pour les diabétiques et les hypertendus, qui manquent sur les marchés du médicament égyptiens, sont importés en quantités limitées et sont disponibles auprès de la Compagnie égyptienne de commerce des médicaments et des pharmacies publiques comme la pharmacie Al-Isaaf, et délivrés sur ordonnance et présentation de la carte d’identité nationale, afin de fermer la porte au marché noir du médicament et d’empêcher l’exploitation financière ou la contrefaçon ; cela s’applique aux différents médicaments en pénurie, afin qu’ils restent sous l’œil de l’État, qui contrôle leurs prix et encadre leur vente, indiquant que la ligne d’assistance de l’Autorité égyptienne du médicament, le 15301, reçoit les demandes de renseignements et les signalements concernant les pénuries de médicaments.
« Ouf » estime que les pénuries de certains produits pharmaceutiques ont amené les usines de médicaments égyptiennes à fonctionner à pleine capacité pour fournir des alternatives aux patients, ce qui conduit à une véritable localisation de l’industrie pharmaceutique égyptienne au lieu des produits importés, et donc à une économie de dollars.
Obtenir des dollars à grand-peine
Pour sa part, le docteur Ahmed Zaghloul, membre de la Chambre de l’industrie pharmaceutique à la Fédération des industries et PDG de la société Egypt Otsuka Pharmaceutical, nie que les perturbations en mer Rouge résultant des attaques des Houthis liées à la guerre contre Gaza soient la cause de la crise actuelle des pénuries de médicaments, l’imputant au fait que la Banque centrale ne fournit pas les devises nécessaires au dédouanement des cargaisons de fournitures et de matières premières destinées à la fabrication des médicaments, qui s’accumulent dans les ports égyptiens, affirmant que son entreprise a obtenu de la banque, à grand-peine, les dollars nécessaires à l’importation des fournitures de fabrication de l’anesthésiant dentaire.
« Zaghloul » explique, dans son entretien avec « Zawia3 », qu’une autre crise frappe les usines de médicaments en Égypte, en raison de la hausse des prix des matières et fournitures de fabrication, depuis les principes actifs, en passant par le papier, le plastique, le verre et les métaux utilisés pour le conditionnement et l’emballage, jusqu’aux prix du transport et aux salaires des ouvriers ; dans le même temps, l’Autorité du médicament impose aux usines un prix obligatoire pour le médicament, qui n’est plus proportionné à l’ampleur des hausses des prix des intrants de production, dont l’ampleur varie d’un produit à l’autre, et « c’est une question qui nécessite une étude de la part de l’Autorité du médicament, afin de ne pas léser les usines d’un côté, ni les consommateurs de l’autre », estimant que le recours à la prescription de la substance active au lieu de la marque commerciale est une solution temporaire qui ne permettra pas de résoudre radicalement la crise.
| Selon un rapport publié par l’Autorité égyptienne du médicament, l’Égypte possède 176 usines de médicaments, et les crises du secteur pharmaceutique surviennent alors que l’Égypte a lancé, en mars 2021, le projet de stratégie de localisation de l’industrie pharmaceutique, qui vise à consolider la fabrication locale des médicaments, et a inauguré en avril 2021 la Cité égyptienne du médicament, dans le but de faire de l’Égypte un centre régional de fabrication et d’exportation de médicaments au Moyen-Orient ; la Cité des matières premières pharmaceutiques, qui comprend 3 usines, devrait être inaugurée au cours du premier trimestre 2024. |
85 % de ses intrants sont importés
Le docteur Ahmed Abou Doma, membre du conseil du Syndicat général des pharmaciens, estime qu’on ne peut parler de crise de pénurie de médicaments que s’il y a pénurie du médicament et de la substance active ; car pour chaque nom commercial d’un médicament, il existe environ 10 à 15 produits contenant la même substance active, avec des concentrations et des fabricants différents ; mais l’attachement du patient ou du médecin au nom commercial peut créer une partie de la crise de pénurie de médicaments, d’où la demande d’inscrire la substance active plutôt que le nom commercial. Il révèle qu’une pénurie s’est produite à certains moments pour un nombre limité de groupes pharmaceutiques entiers, comme les médicaments pour la thyroïde, mais que les entreprises égyptiennes se sont empressées de produire des alternatives, ce qui a partiellement résolu la crise, expliquant que le marché est un processus mouvant : une pénurie peut toucher certains produits ou groupes pharmaceutiques un mois donné, puis prendre fin rapidement, et se déplacer vers d’autres groupes et produits.
« Abou Doma » affirme à « Zawia3 » que le problème de l’industrie pharmaceutique en Égypte est que 85 % de ses intrants viennent de l’étranger, depuis les substances actives jusqu’au papier, au carton, aux encres et à l’aluminium, niant l’existence d’un marché noir pour les médicaments produits localement ou importés et autorisés à la circulation en Égypte, en raison du prix obligatoire qui empêche la manipulation de leur prix, à l’exception des gangs de contrebande de médicaments importés, qui sont souvent impropres à l’usage, causent des problèmes de santé et peuvent être promus sur les réseaux sociaux.
Le membre du conseil des pharmaciens souligne que certaines usines de médicaments estiment qu’avec la hausse du taux de change du dollar sur le marché parallèle, le prix obligatoire fixé par l’Autorité du médicament est injuste et ne permet pas de réaliser un bénéfice commercial, voire peut entraîner des pertes, ce qui a conduit à une révision des prix ; mais cela a créé une crise dans les pharmacies, en raison de l’existence d’un même produit à plusieurs prix et de leur obligation de vendre au prix inscrit, ce qui a détruit l’économie des pharmacies, dont le capital consiste en un certain nombre de boîtes de médicaments ; elles se retrouvent alors face à un déficit financier lorsqu’elles achètent les mêmes produits aux nouveaux prix.
Une assurance maladie universelle pour résoudre la crise
Le docteur Alaa Ghannam, directeur du programme du droit à la santé à l’Initiative égyptienne pour les droits personnels, ne considère pas la crise des pénuries de médicaments indépendamment de la situation économique générale et de la crise économique qui a pesé sur la fourniture des services de santé et la disponibilité des médicaments, les plaçant à la merci de l’offre et de la demande sur le marché, faute de mise en place de l’assurance maladie universelle, qui est la seule garantie pour freiner le dérèglement des prix des médicaments, trouver des mécanismes de contrôle du marché, sortir de la crise économique et limiter la relation entre la livre et le dollar.
L’assurance maladie sociale universelle est un système de santé obligatoire fondé sur la solidarité sociale en Égypte, qui fonctionne selon la loi n° 2 de 2018, laquelle dispose que l’assurance maladie sociale universelle est un système obligatoire, fondé sur la solidarité sociale, dont la couverture s’étend à tous les citoyens affiliés au système, l’État prenant en charge ses coûts pour les personnes démunies sur la base d’une décision du Premier ministre.
Selon sa déclaration à « Zawia3 », « Ghannam » estime que la crise dépasse les pénuries de certains médicaments et s’étend à l’existence d’un dérèglement des prix qui fait que le citoyen achète un médicament à un certain prix dans une pharmacie, puis le trouve à un prix différent dans une autre pharmacie, ce qui indique l’existence de corruption et de manipulation dans le processus de production, tandis que les fabricants se plaignent de la hausse des coûts de fabrication des médicaments en raison du dollar et souhaitent augmenter les prix des médicaments pour les patients. Il estime que la solution consiste à faire supporter la différence de prix à une tierce partie, l’assurance maladie, à travers un système d’achat unifié afin de réduire la marge bénéficiaire des usines, en plus de la généralisation de l’assurance maladie universelle, ne serait-ce qu’au niveau des établissements de santé de base, de la mise en place d’une couverture de soins de santé et de l’augmentation du budget du ministère de la Santé, et que les médicaments de l’assurance maladie soient délivrés sur ordonnance selon le nom scientifique, et non la marque commerciale.
